加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理研究进展

王琼 张金华 王兰芝

新乡医学院护理学院 新乡 453003

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指为使患者快速康复，以多学科协调合作为基础，在围手术期采取一系列的优化处理措施，以减轻患者的创伤应激反应、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及死亡风险，以及降低医疗费用的多模式照顾形式［1］。ERAS是个整体概念，包括诸多学科领域术前、术中、术后的措施和管理策略。加速康复外科护理作为ERAS体系的三要素之一，在整个围术期占据着重要地位。近年来，国际上关于ERAS的相关指南已逐步完善，而护理领域未对ERAS护理的概念进行界定，仅提到ERAS护理是在ERAS的基础上发展而来的，是保证ERAS实施而进行的护理行为，缺乏统一的流程指导［2］。目前该理念已成功应用于肝胆外科、妇科、泌尿外科、骨科及乳腺外科，在创伤骨科领域目前发展较快的是老年髋部骨折的ERAS。现将ERAS理念下老年髋部骨折围术期护理管理综述如下。

1 术前护理

1.1 术前健康教育老年髋部骨折患者由于疼痛、肢体活动受限、致残和致死可能性等因素，常存在焦虑和不安情绪，影响手术和愈后。对患者进行健康教育可以缓解患者的陌生感和恐惧感，提高依从性；同时可减少并发症，加快术后康复进程，提高患者满意度［3］。目前应用于ERAS护理的健康教育形式有：发放小册子、举办健康知识讲座、视频结合宣教手册等。通过向患者及其家属介绍手术方案和加速康复措施，达到了很好的效果。

1.2 缩短术前禁饮、禁食时间长时间禁食水会导致患者胃内环境发生改变，引起体内分解代谢，营养成分降低，致使患者出现饥饿、口渴、脱水、烦躁、焦虑等不适症状，最终会降低患者的抗应激能力，甚至增加术后感染风险。……