妊娠期阴道菌群变化与胎膜早破的相关性

郭珊珊，刘继红

（昆明医科大学第二附属医院产科，云南 昆明 650101）

在正常情况下，女性阴道内微生物群落主要由乳酸杆菌组成，它能维持阴道的酸性环境，有抑菌保护作用[1−2]，与其他细菌共同形成了一个相对平衡的群落。孕期由于雌激素增多、免疫力低下等生理环境及结构的变化[3]，阴道菌群失衡，易引起各种阴道炎，如细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）、霉菌性阴道炎等疾病[4]。这些致病菌上行感染易导致胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局。孕期阴道炎以BV 对妊娠结局影响最为严重，且多为无症状感染者，增加了孕期临床医生发现的难度。目前临床上越来越多的人重视BV 与PROM、早产等不良妊娠的研究，这也是产科研究的热门课题[5]。阴道微生物群落以厌氧菌居多，培养困难，因此通过传统的培养方法很难全面认识阴道内菌群结构[6−7]。随着分子生物学技术的发展，第2 代高通量测序技术越来越多的被用于微生物群落的研究，它能更全面、更准确的认识阴道菌群结构[8]，为全面分析孕期阴道菌群结构提供了可能。因此本文利用Illumina 高通量测序技术，通过对比分析胎膜早破与正常妊娠孕妇阴道菌群结构，以期对预防和治疗胎膜早破提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2020 年1 月至2020 年12 月在昆明医科大学第二附属医院住院分娩的孕周 <28 周；28～34 周；34～37 周；37～39 周；39～41 周各10 例共50 例胎膜早破者为试验组（TMZPZ）；随机选取符合纳入标准的30 例正常妊娠为对照组（Control），其中未足月胎膜早破30 例（PPROM）、未足月正常组18 例（WZY）、足月胎膜早破组20例（PROM）、足月正常组12 例（ZY）。年龄平均范围：28.7～30.6（29.64±0.48）岁，参与本研究的所有患者均签署知情同意书，并获得本院伦理委员会批准（伦理审批号：审-PJ-2019-50）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准[9]（1）单胎妊娠；（2）昆明医科大学第二附属医院常规产检、分娩的孕妇；（3）选取经临床诊断为胎膜早破的为实验组；……