彩色超声、FNA-C、FNA-Tg 在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的价值

曹 亚 ，张 辉 ，孟 林 ，倪焕然 ，赵 一 ，王光彦 ，刘志莹 ，杨晓梅 ，杨丽春

（1）楚雄彝族自治州人民医院/大理大学第四附属医院超声医学二科；2）肝胆外二科；3）全科医学科；4）病理科；5）检验科，云南 楚雄 675000；6）云南省肿瘤医院超声医学科，云南 昆明 650118）

甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤。据报道，美国甲状腺癌的年发病率为13.5/10 万，且发病率逐年上升，其中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）约占所有甲状腺癌病例的80%[1]。虽然发病率高，但其恶性程度低，经过有效的手术治疗，可获得良好的预后[2]。而颈淋巴结转移是PTC 的主要转移方式，其转移率高达60%～70%，是导致甲状腺乳头状癌患者生存率较低的主要因素[3−6]。术前诊断疑似淋巴结转移的PTC 包括超声、FNA-C、FNATg 测定。其中，超声作为甲状腺及相关颈部淋巴结疾病的首选影像学手段，在临床诊治中具有重要的指导价值，但其准确性仍不够[7]。FNA-C 是术前诊断疑似颈淋巴结转移最直接有效的方法之一，但在操作者和标本制备的影响下，假阴性率为6%～8%，诊断失败率为20%[8−9]。

近年来，FNA-Tg 已成为一种新的诊断方式。由于其经济实用，其检测不受客观因素影响，对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有较高的诊断能力，降低了假阴性率，避免了漏诊，在临床实践中得到广泛应用。由于Tg 是由甲状腺滤泡细胞产生并由甲状腺滤泡上皮分泌的一种特异性660-ku 糖蛋白分子，每枚Tg 含有约2 枚甲状腺素（T4）和0.5 枚三碘甲状腺原氨酸（T3）分子，储存于滤泡腔内，其在非甲状腺组织中的表达可作为分化型甲状腺癌[10]转移的证据。……