eGFR 和NT-proBNP 对慢性心力衰竭合并房颤患者预后的预测价值

方 中，徐晓东，王丽华，张 颖，马 超

（池州市人民医院心内科，安徽 池州 247000）

慢性心力衰竭（chronicheart failure，CHF）和房颤（atrial fibrillation，Af）是两种常见的心血管疾病，两者存在共同的危险因素，两者同时存在时会导致患者的死亡风险大大增加[1]。Af 也是最常见的心律失常，会大大增加患者的死亡风险[2]。氮末端脑钠肽前体（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-proBNP）是临床上CHF 最常用的预后评估指标[3−5]。肾功能损害也会影响CHF 患者的预后；肾功能损害是CHF 全因死亡的一个预测因子[6]。血清肌酐对于肾功能的评估有时不太准确，经常会低估一些患者的实际肾功能[7]。因此，临床上也常根据肾脏病膳食改良预测方程得到的估测肾小球滤过率（evaluate glomerular filtration rate，eGFR）来反映患者的肾功能情况[8]。对于eGFR和NT-proBNP 在CHF 预后预测方面已有较多的循证医学研究证据[9−11]。但对于使用eGFR 和NTproBNP 来评估CHF 合并Af 患者预后方面的国内外研究并不多。本研究通过对CHF 合并Af 患者的随访，分析eGFR 和NT-proBNP 在评估CHF合并Af 患者的近期预后是否有预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续选择2018 年1 月至2019 年12 月在池州市人民医院心内科住院的CHF 合并Af 患者139 例，其中男性57 例，女性82 例，年龄43～90 岁，平均（73.68±9.21）岁。心功能根据纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）分级标准[12]进行划分。患者是否合并Af 主要依据其病史、临床体征、心电图及动态心电图的结果。纳入标准：（1）CHF 诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》诊断标准[13]；（2）心功能分级为NYHA II 级-IV 级的患者；（3）Af 诊断符合2016 年欧洲《房颤管理指南》诊断标准[14]；（4）持续性或永久性Af。排除标准：（1）患者住院期间死亡的；（2）患者失访、临床资料不全的；（3）患者中途退出研究的。……