富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

刘 立，李俊义，刘春云，杜映荣，高建鹏，李惠敏，李卫昆，祁燕伟，王 辉

（昆明市第三人民医院感染科，云南 昆明 650041）

中国仍然是乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染的高流行区域，在我国引起肝硬化最主要的病因仍然是慢性乙型肝炎[1]。慢性乙型肝炎不能得到及时的控制，将会发展到肝硬化，肝组织上表现为肝细胞弥漫性的变性坏死，肝脏纤维化严重及假小叶形成，肝脏血管迂曲变形，肝脏门静脉系统血流动力学出现不同程度的改变[2]。肝纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的中间环节，部分药物可使肝纤维化与一定程度的肝硬化实现逆转。在抗乙型肝炎病毒治疗的基础上，联合使用抗纤维化药物是逆转肝纤维化甚至肝硬化的关键。经典的中药制剂复方鳖甲软肝片在不同病因引起的肝纤维中的作用已得到证实[3−4]。肝爽颗粒是抗肝纤维化的中药制剂之一，能阻断甚至逆转肝纤维化，改善肝脏功能[5]。本研究旨在研究富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒通过改善肝纤维化对乙型肝炎肝硬化门静脉系统血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月1 日至2019 年3 月31 日来昆明市第三人民医院就诊的门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者200 例，随机分成富马酸替诺福韦酯联合肝爽颗粒组（A 组）65 例、富马酸替诺福韦酯联合复方鳖甲软肝片组70 例（B 组）和单用富马酸替诺福韦酯组（C 组）65 例。最终资料完整者各60 例。A 组中男性43 例，女性17 例，年龄31～60 岁，平 均47.18 岁。Child-Pugh 分 级[6]：A 级10 例，B 级30 例，C 级20 例；B 组中男性40 例，女性20 例，年龄28～56 岁，平均47.11 岁。……