肾脏解剖结构对经皮肾镜取石术后结石残留的影响

闻玉钢,李金永,邢维思,满 涛,章志庆,王志强

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是肾结石的一种常见治疗方法，具有疗效好、安全性相对较高等优点[1]，但术后结石发生率约在20%[2]。为了预测PCNL术后结石残留情况，已有多个评分系统被研究并报道[3]，其中STONE评分、SHALIN评分、S-ReSC评分系统备受关注。但是，一方面目前较少有研究关注肾脏解剖结构与PCNL术后结石残留的关系，另一方面欠缺对各种评分系统在中国人群中的评价对比。本研究拟找出肾脏解剖结构对PCNL术后结石残留的影响，由此建立评分系统并与其他评分系统进行评价对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2008年7月-2020年7月在银川市第一人民医院的肾结石患者共接受PCNL 442例次。根据入选标准及排除标准，共有287例患者被纳入本研究，年龄(47.8±12.5)岁，女性与男性之比为1∶2.63，左侧和右侧之比为1∶0.95。根据有无结石残留，分为无结石残留组245例，结石残留组42例。无结石残留组中女性68例(27.76%)，男性177例(72.24%)；年龄(47.3±12.5)岁，BMI 23.50(17.80,30.40)kg/m2；左侧127例(51.84%),右侧118例(48.16%)；既往腹腔手术史：无,213例(86.94%);有,32例(13.06%)。患肾积水情况：无38例(15.51%),轻度90例(36.73%),中度87例(35.51%),重度30例(12.24%)。结石残留组中女性11例(26.19%),男性41例(73.81%)；年龄(48.57±12.73)岁，BMI 24.10(17.60,29.90)kg/m2；左侧20例(47.62%),右侧22例(52.38%)；既往腹腔手术史：无，35例(83.33%)；有，7例(16.67%)。患肾积水情况：无9例(21.42%),轻度18例(42.86%),中度12例(28.57%),重度3例(7.14%)。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准及排除标准

1.2.1 入选标准：①年龄≥18岁；②无PCNL手术的禁忌证；③结石≥20 mm，或患者及家属要求行PCNL；④影像资料及随访资料完整。

1.2.2 排除标准：①非单通道碎石取石；②各种意外致手术终止；③失访。

1.3 仪器设备与手术方法:基本设备为WOLF F8/9.8输尿管硬镜和WOLF标准肾镜，国产瑞科恩65 W钬激光机，230 μm或200 μm 光纤。所……