通心络胶囊对老年冠心病患者的治疗效果

李云超

（内蒙古赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

冠心病在临床上的发病率相对较高，这种病症合并有血液流变学的改变，容易导致患者存在心功能障碍和炎性反应，致使患者存在血脂代谢异常的表现[1]。最近这几年因为人们生活方式和饮食习惯的改变等，在多种内外因共同的作用之下导致冠心病的发病率和病死率都在逐年的提高。现如今认为临床上不能完全治愈冠心病，但是最近这些年仍然在临床上存在着越来越多的药物和综合治疗方案，能够最大限度的减少患者的并发症，降低患者治疗过程中的临床病死率和致残率[2]。本文主要针对于此研究对老年冠心病患者治疗时应用通心络胶囊所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年10月来我院接受治疗的70例老年冠心病患者按自愿原则以数字抽签法分组，奇数为观察组，偶数为对照组，每组35例。观察组男女分别为18例和17例，年龄60～85岁，平均（75.46±8.28）岁；病程1～18个月，平均病程（12.05±4.28）个月；此次发病至住院间隔1～3 h，平均间隔（2.05±0.45）h。对照组男女分别为19例和16例，年龄61～88岁，平均（76.28±8.56）岁；病程1～18个月，平均病程（12.13±4.17）个月；此次发病至住院间隔1～4 h，平均间隔（2.12±0.38）h。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者均被确诊为冠心病，且符合冠心病的诊断标准。②患者均有血脂水平异常，经检查显示低密度脂蛋白均高于3.12 mmol/L，总胆固醇均高于5.72 mmol/L[3]；③患者年龄均满60岁。④所有调查对象临床资料完整，同时记录了详细的联系方式和家庭住址。

1.2.2 出组标准 ①合并原发性甲状腺功能低下。②肌酸激酶＞正常上线的3倍。③不明原因而导致的肝胆疾病。④因恶性肿瘤或药物因素而导致继发性高脂血症[4]。⑤对本文所应用的通心络胶囊不耐受或者过敏[5]。⑥同期参与其他研究/存在可能对本文研究结果产生影响的行为和体征。

1.3 方法 入院后要积极的对患者进行治疗，基础性对患者常规以氯吡格雷和阿司匹林联合用药。氯吡格雷口服用药，每次75 mg，每日1次；阿司匹林口服用药，150 mg，每日1次。患者均持续用药2周为1个疗程，治疗期间应保证患者卧床休息。同时监测心电图的表现，如发现存在异常应及时进行处理，以避免患者症状扩大或者出现意外。观察组患者在对照组治疗基础上联合通心络胶囊进行口服用药，3粒/次，每日3次，主要在早中晚各对患者用药1次。持续2周治疗为1个疗程，疗程后可以停药3 d，之后进行下个疗程的治疗。本文两组患者均持续用药3个月，之后对整体治疗效果进行评估。

1.4 效果评价 治疗有效率和不良反应发生率。将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个级别。①显效：经过用药之后检查心电图，发现心电图水平恢复正常，同时患者的心绞痛症状完全消失，心功能等级达到1级，血脂水平经检查恢复到正常标准。②有效：治疗后对患者进行心电图检查发现，心电图水平有所改善，室内或房室传导阻滞有所改善，心绞痛等症状得到缓解，但未完全消失，心功能等级恢复到2级或者1级，血脂水平基本恢复。③无效：经过治疗之后，患者的临床效果没有达到上述标准。不良反应发生率主要包括患者用药之后头晕头痛、恶心呕吐等症状。炎性指标。主要统计两组患者经不同治疗以后的血浆白细胞介素-18（IL-18）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.5 统计学方法 统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料以率（%）表示，以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为94.29%（33/35），对照组为68.57%（24/35），两组进行差异性比较，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为8.57%（3/35），对照组的不良反应发生率同样为8.57%（3/35），P＞0.05；比较两组患者的血浆IL-18和hs-CRP的相关情况，观察组治疗以后明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。经过不同治疗以后的患者的血浆白细胞介素-18和超敏C-反应蛋白情况见表1。

表1 两组患者血浆IL-18和hs-CRP比较（）

表1 两组患者血浆IL-18和hs-CRP比较（）

3 讨论

近些年冠心病在临床上的发病率逐渐提高，冠心病发病是由于冠状动脉硬化而形成的一种临床综合征。这些年，我国的人民生活方式和饮食习惯在发生翻天覆地的变化，这也导致临床出现血脂异常的概率表现为逐渐升高的趋势，逐渐的对患者的整体生活质量产生巨大的威胁。临床认为[7]，因为血脂异常会使人体的血流动力学出现变化，它会导致患者出现慢性炎症和血管内皮损伤等，这也诱发了冠心病的发病。

临床最近这几年对冠心病治疗的研究工作在不断的进展，通过中药方案进行干预可以有效的发挥改善患者性功能的作用，积极的为患者实现重要指标的改善。本文主要研究将中药制剂通心络胶囊应用在对老年冠心病患者临床治疗当中的效果。通心络胶囊的主要组成成分为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片等[8]。临床认为通心络胶囊在治疗的过程中可以用于对冠心病心绞痛的治疗，冠心病在临床上属于心气虚乏、血瘀络阻症，通过通心络胶囊的应用可有效缓稳定型心绞痛，胸闷、心痛、心悸的症状。通过通心络胶囊可对患者保心护脑，对于老年人，尤其是伴有“三高”（高血压，高血脂，高血糖）的人群，通心络胶囊可以在治疗的过程中能有效预防冠心病、心绞痛、心肌梗死等症状的发生[9]。这种药物适合冠心病长期用药的患者，能持续稳定增加心脏血流量，养心护心，缓解心绞痛，丹参保心茶保心护脑，有效降低各类心脑血管疾病的发生。

从中药药性角度而言，通心络胶囊可充分的进行益气活血，通络止痛干预。一般临床认为冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。而通过通心络胶囊进行治疗，可以有效的促进患者气虚血瘀络阻型中风病的症状改善，在一定程度上缓解患者半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利等相关临床症状。有临床研究认为，以通心络胶囊对患者进行治疗可以在人体当中有效的抑制血小板生成，以此来发挥抗感染作用。该药物可以利用羟甲戊二酰基辅酶A抑制血小板的生成，还能够有效的控制人体血清中的总胆固醇的合成，这样就能有效的减少外周血中的低密度脂蛋白胆固醇含量，还能发挥降低血糖的作用[10]。

而且非临床试验研究结果也认为，通心络胶囊可以有效的降低大鼠急性心肌梗死模型的心肌缺血程度，能够有效缩小心肌缺血的范围，对改善心肌供血供氧发挥了重要的功效。临床治疗过程中，通心络胶囊能够有效增加冠状动脉的血流量，促进左室做功，减少患者心肌梗死的面积，有效控制心肌梗死后心肌胶原纤维的增生，这样就能够减少胶原蛋白的沉积，有效的降低心肌组织血管紧张素2的含量，控制心室重构，对改善患者的心功能发挥了重要的作用。药物还可以有效改善脑部缺血的梗死范围，降低脑血流的通透性，对于改善脑神经元细胞变性坏死发挥了重要的作用。

综上所述，通过通心络胶囊对老年冠心病患者进行用药能够使患者的总体治疗有效率得以提升，而且安全性较高，不会产生严重的用药不良反应，能充分的发挥抗感染之作用，值得推荐。