星状神经节阻滞联合穴位注射治疗月经性偏头痛的临床效果

尤兴正

（鞍钢集团公司总医院，辽宁 鞍山 114002）

近年来，月经性偏头痛的发病率越来越高，大多数女性在月经周期前都会发生偏头痛症状[1]。月经前引起的偏头痛，多由于自身性激素分泌过高，导致的自身调节功能紊乱，当女性的雌激素水平降低到一定程度就会引起。月经前头痛又称为紧张性综合征，多是由于内分泌失调，肝气郁滞，紧张焦虑引起的[2]。也有可能是因为天气的原因，抑郁，睡眠障碍，和平时的饮食不健康，过于油腻，都可导致该疾病的发生。还有可能是自身患有的疾病，如高血压、血糖高引起的[3]。对于一般的偏头痛来讲，出现月经性偏头痛的患者会明显感觉到疼痛，并且疼痛时间比较持久，严重影响了患者的身心健康。临床上通常采取镇痛药物进行治疗，但是治疗效果不佳[4]。因此，需要积极的采取有效、科学的治疗措施，来缓解患者的疼痛感。本调研选取2021年2月至2021年8月在我院治疗的80例月经性偏头痛患者作为本次研究对象，通过临床观察并与药物治疗进行随机对照，从而证实该治疗方法效果显著，并且无药物治疗的不良反应。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取2021年2月至2021年8月在我院就诊的80例月经性偏头痛患者进行研究，此次研究在得到所有患者及其家属的同意之后而展开的。随机将80例患者分为两组，对照组（n=40）及观察组（n=40）。对照组中，年龄18～38岁，平均年龄（26.48±4.37）岁；病程在8个月～5年，平均病程为（2.13±1.34）年。观察组中，年龄18～39岁，平均年龄（27.88±3.27）岁；病程在9个月～7年，平均病程为（3.32±1.86）年。所有患者的月经规律，均无药物过敏症状，依从性较好。根据两组患者基本资料进行对比，两组间差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 试验方法 对照组患者接受药物进行治疗，药物使用方法：在月经前5 d开始进行口服西比灵药物治疗，每日晚1次，每次2.5 mg，连续服用药物7 d，共计3个疗程（3个月经周期）。

观察组患者则接受注射星状神经节阻滞结合甲氧氯普胺穴位进行治疗。注射星状神经节阻滞的方法为：首先指导患者取正确的体位，为了便于治疗，可取仰卧位。之后对患者进行局部消毒处理，将胸锁乳突肌和颈总动脉往外推。在触摸到C6横突的时候，拿取7号的穿刺针进行进针，注意要与皮肤垂直。如果针尖触及到C6横突的时候，应该往后退几针，将脑脊液以及无血液回吸之后就可以注射利多卡因，使用剂量可根据患者的体质量、病情等进行选择，在阻滞后应该密切的关注患者的面部表情，从而判断是否阻滞。星状神经节阻滞可在月经前6 d开始实施注射，与甲氧氯普胺穴位注射交替着进行治疗，每治疗1次后，中间需要休息1 d，1个疗程需要治疗3次，持续治疗3个疗程。甲氧氯普胺穴位的操作方法为：首先将1 mL的甲氧氯普胺和0.9%氯化钠注射液充分的融合，之后对患者进行局部消毒处理，然后拿取7号穿刺针进行穿刺，进针时应该注意与皮肤保持45°，不可将穿刺的针尖碰到颅骨。然后就可以为患者注射配制好的混合液。为防止穿刺孔出血以及漏液，可以在拔出穿刺针之后使用消毒干棉球轻轻按压穿刺针孔。此注射方法分别注射于患的率谷、头维、脑户、百会。通常是在月经前5 d开始进行注射治疗，每治疗1次后需要休息1 d，1个疗程需要治疗3次，持续治疗3个疗程。

1.3 评价标准 观察和记录患者治疗前与治疗后3个月、6个月的疼痛强度变化。记录治疗前、后疼痛强度的VAS评分。VAS评分标准是从无痛到剧烈疼痛分为10级，无痛为0分，由患者自行选定0～10间的数字以判定相应的疼痛程度；治疗6个月后观察两组患者的治疗效果，显效指患者症状已完全消失；有效指患者症状有明显改善；无效指患者症状没有得到改善。

1.4 统计方法 使用SPSS 25.0统计软件，计量资料以（）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度改善对比 从调研中可见，对两组患者在治疗前后疼痛程度作对比，可见观察组的疼痛程度在治疗后的3个月与治疗后6个月，均低于同时间段对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组月经周期性偏头痛患者治疗前后VAS评分比较（分，）

表1 两组月经周期性偏头痛患者治疗前后VAS评分比较（分，）

2.2 对比两组6个月后的治疗效果 观察组的治疗总有效率为97.50%（39/40），显著高于对照组[77.5%（31/40）]（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗6个月后两组疗效观察比较

3 讨论

偏头痛在临床上十分常见，该病在临床上的主要表现为头痛、呕吐，而且这种现象会反复发作。对该病进行分析，发现这一疾病的发病因素很多，遗传、饮食、内分泌等都能够引发病情[5]。当患者反复发作时，还会出现失眠、记忆衰退等现象，严重影响了患者的正常生活。月经期偏头痛是一种特殊类型的偏头痛，主要是因为女性在月经前期体内的雌、孕激素的平衡会发生变化，其中雌激素的水平下降明显，导致大脑内的血管以及子宫血管张力发生变化，引起头痛的症状[6-9]。

目前，临床对于这一疾病并无有效的治疗方式，只能通过对患者给予药物治疗来缓解其症状。以往的治疗中通常采用西医的治疗方式，但是患者长期服用西医会出现一定的胃肠道反应以及过敏反应，且西医药物比较贵，很多患者也难以承受长期使用的开销[10]。而采用中药内科的治疗方式能够明显改善患者的头痛、呕吐等症状，而且中药药物对患者并无不良反应，还能调节患者的各个脏器，提高患者免疫力[11]。

近年来，星状神经节阻滞在临床上被广泛的使用，并且也取得了比较显著的效果，特别是临床上的一些比较难治的疾病有比较好的疗效。星状神经节阻滞本来就是一种治疗方法，也被称为SGB，主要是用来治疗头痛，通过调节面部的神经、自主神经来调节功能紊乱，让面部的血管扩张，肌肉痉挛缓解[12]；有效调节脑血管的韧性系统、神经系统，解除血管痉挛，改善脑的血流量来达到消除头痛的目的。它能有效的改善血管的挛缩和扩张的异常活动，阻断由交感神经引起的头痛，同时不仅有治疗作用，而且可以对全身的神经系统、免疫系统、内分泌系统治疗有很大作用[13]。在本次研究中，采取临床上比较常用前入路阻滞法，其优点是穿刺部位标志清楚、操作容易、患者痛苦少、刺伤椎动脉、胸膜损伤及臂丛神经阻滞的并发症少，对头面部发挥作用快[14]。但是星状神经节的治疗也会存在有一定的并发症，如向下穿刺过深，误将局部麻醉药注入椎动脉会引起患者意志丧失，局部麻醉药注入蛛网膜下腔间隙会引起呼吸、心跳停止等，因此星状神经节阻滞操作时要小心、谨慎，防止发生并发症[15]。

穴位注射疗法是将药水注入穴位防治疾病的一种治疗方法，俗称的打水针就是穴位注射，是中西医结合的一种疗法[16]。它可以将针刺的刺激和药物的性能，及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合作用，因此，对于治疗相关疾病具有显著的效果[17]。穴位注射具有操作简单、治疗效果显著、疗程较短，患者也容易接受[18]。穴位注射适应的范围较广，凡是针灸治疗的适应证，大部分都可以采用穴位治疗，如各种头痛、痹症、腰腿痛以及中风后遗症等患者，都适合用穴位注射法[19-20]。

从本次调研中可看出，对两组患者在治疗前后疼痛程度做了对比，可见观察组的疼痛程度在治疗后的3个月与治疗后6个月，均低于同时间段对照组（P＜0.05），由此可以说明，采取星状神经节阻滞联合穴位注射治疗这两组治疗方法相结合，能够将药效发挥到最大作用，缓解患者的疼痛症状，提高了患者的生活质量。观察组的治疗总有效率（97.50%）显著高于对照组（77.50%）（P＜0.05），由此可见，在治疗月经性偏头痛过程中采取星状神经节阻滞联合穴位注射治疗有着不错的临床疗效，可行性较强。

综上所述，星状神经节阻滞联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果显著，是促使患者疼痛症状尽快消失的有效措施，缓解病痛，值得临床推广应用。