认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用效果及不良反应分析

张 芳

（山东大学齐鲁医院心内科，山东 济南 250012）

冠心病属于临床常见心血管疾病，临床表现为胸闷、胸痛等典型症状，主要是由于冠状管腔出现闭塞或者狭窄所致[1-2]。经临床实践发现，冠心病的发生与多种因素有关，如社会处境、患者心态等，因此在患者住院治疗过程中，辅以有效、科学护理干预，对提高其依从性与配合度，增强临床疗效，改善预后起着积极意义[3-4]。认知行为干预目的是通过以一系列的护理措施，纠正患者在治疗过程中所存在的错误行为，并提升其对于疾病知识的认知水平，进而为患者康复及改善预后打下基础[5]。本研究以2019年1月至2020年12月在院就医的冠心病住院患者为例，主要目的是为了探讨对其实施认知行为干预的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组对象为100例患冠心病的患者，分组方式选择随机数字表法，对纳入对象进行分组处理。在常规组中，男女患者分别为28例、22例，年龄55～76岁，平均年龄（65.80±6.00）岁；患病时间2～10年，平均病程（5.20±1.40）年。在试验组中，男女患者分别为25例、25例，年龄60～75岁，平均年龄（66.10±6.20）岁；病程时间2～11年，平均病程（5.30±1.50）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可比较。纳入标准：①满足冠心病诊断标准。②经临床诊断为冠心病者。③患者及其家属知情同意。④有完整临床资料者。排除标准：①意识障碍者。②认知障碍者。③既往存在精神病史者。④合并其他原发性病症者，如肝、肾等。

1.2 方法 常规组提供常规护理，由护理人员结合患者病情与医嘱，制订护理计划并落实，包括患者住院时用药指导、病情监测、饮食干预、基础护理等。试验组则在上述基础上，加入认知行为干预，内容包括。

1.2.1 认知干预及情绪干预 先科学诊断患者心理状态，通过密切与其沟通、交流，掌握并评估患者的心理，将疾病知识、诱发因素等向其进行讲解，给予患者关心与安慰，拉近护患间关系，有效提升患者配合度与依从性。在沟通期间，以言语引导方式，让患者逐渐了解自身所存在的错误行为以及所产生的危害性，协助患者寻找既往在治疗期间所存在的错误习惯，并深入分析其对于疾病治疗与康复的影响，促使患者可逐渐形成良好行为习惯，逐步纠正其不良行为。与此同时，在与患者交流时，可适当采取辩论方式，引导患者逐步对自身错误认知进行改善，促使其在思考问题时能够以理性方式进行思考。

1.2.2 放松训练 根据患者病情制订针对性放松训练计划，训练内容包括深呼吸、放松全身肌肉等，帮助患者学会调节身心舒适度方法，及时放松患者精神，缓解其紧张心理。在开展训练期间，应多加予以言语鼓励，以此来增强患者积极性与依从性。

1.2.3 健康宣教 借助多种形式展开宣教工作，进一步增强患者对于冠心病知识的了解及认知，以此来实现改善患者依从性的目的。在开展健康宣教时，除了应用传统口头讲解方式，还应加入视频播放、发放宣传手册、定期展开知识讲座等方式，将疾病诱发因素、症状表现及需注意事项等，向患者进行普及；对于患者所提疑问，耐心进行解答，进一步提升其对于疾病知识掌握程度与了解，进而逐步改善其依从性。

1.2.4 心理疏导 在实施认知行为干预过程中，需重视心理疏导作用，如可通过主动关心患者，在与其交流期间，耐心倾听患者述说，熟练应用沟通技巧来改善其负性情绪；以友善、真诚态度与患者进行沟通，充分给予其关怀与帮助，以引导、安慰、解释等方式，强化对患者的疏导与支持，从而实现拉近护患距离，构建稳定和谐护患关系。

1.2.5 纠正患者不良行为 由于在患者治疗过程中，需严格把控血脂、血压、血糖等指标，合理控制患者体质量，因此需及时纠正患者不良行为。在开展护理服务时，以鼓励方式引导患者戒烟、戒酒；指导患者参加健身操、游泳、慢跑等有氧运动，具体运动时间与强度需结合患者机体情况来决定，以患者在运动后机体未感觉疲劳为宜，以循序渐进的方式进行运动；在饮食方面指导患者以低胆固醇、低盐、低热量及低脂为原则。

1.3 指标观察及判定标准

1.3.1 统计并比较两组护理效果 观察指标包括冠心病知识知晓率与不良行为改善情况，冠心病知识知晓率以问卷调查表统计，总分为100分，得分超过80分表示知晓。

1.3.2 统计并比较两组自护能力 以ESCA量表评价，量表内含自我概念、健康知识、自护责任感与自护技能，得分与自护能力呈正比。

1.4 数据处理 数据分析应用SPSS18.0，计数资料以%百分数表示，检验以χ2；计量资料以t表示，检验以（），P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 比较护理效果 与常规组相比，试验组冠心病知识知晓率更高，且不良行为改善例数更高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较护理效果

2.2 对比自护能力 相较于常规组，试验组各项自护能力平均较高（P＜0.05）。见表2。

表2 对比自护能力（分，）

表2 对比自护能力（分，）

3 讨论

在冠心病患者住院治疗过程中，因担忧病情、环境陌生等因素的影响，易导致患者出现一些负面情绪，少数患者还会有抵触治疗心理存在，再加上患者对于自身疾病了解较少、依从性较低等，都会直接影响疾病恢复与预后，故而做好科学护理，提高患者认知与依从性则尤为重要[6-7]。常规护理模式侧重于疾病护理，未满足现代医疗护理要求的同时，还忽略了患者的心理需求与生理需求，无法达到理想护理效果[8-9]。本研究中，通过分析常规护理与联合认知行为干预的实施价值，结果发现试验组冠心病知识知晓率与不良行为改善率均高于常规组，分别为96.00%、98.00%，这表明通过运用认知行为护理，可有效增强冠心病住院患者护理质量，认知行为干预通过对患者展开认知干预和情绪干预，可有效改善患者不良心理；经实施放松训练，可帮助患者调节自身紧张感，进一步提升其机体舒适度；通过强化健康宣教工作，可增强患者对于疾病知识的了解与认知，进而逐步提升患者治疗配合度与依从性，有利于提升患者康复效果。本研究还显示试验组自我概念评分为（31.36±2.49）分、健康知识评分为（46.02±3.17）分、自护责任感评分为（30.19±2.08）分、自护技能评分为（41.38±3.09）分，均高于常规组（27.50±1.12）分、（38.15±2.09）分、（27.81±1.26）分、（36.19±2.35）分，通过在实施认知行为干预期间，强化与患者互动与沟通，掌握其心理，并借助护患沟通技巧帮助患者及时疏解心理压力与不良情绪，可增强患者依从性，树立康复信心；以循序渐进原则纠正患者不良行为，如生活、饮食及运动等方面予以正确引导与纠正，借助引导、鼓励等方式，逐渐提高患者认知水平，协助其改善自身不良行为，对增强患者自我管理能力与促进疾病恢复起着积极意义。

综上所述，相较于常规护理，联合认知行为干预对冠心病住院患者展开护理干预，可得到显著干预效果，适宜推广。