综合护理干预在晚期肿瘤患者预防压疮中的效果

何 晔

（中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁 大连 116600）

在临床中，压疮是一种常见并发症，具有较高的发病率。晚期肿瘤患者受到疾病的影响，再加上对疾病的认知程度不足，会产生诸多负面心理情绪，从而影响整体治疗效果，增加了压疮的发生概率[1]。压疮给患者的身心健康造成很大困扰，影响患者的睡眠质量。因此，应该实施科学合理的护理干预，对压疮进行预防，提高患者的舒适度。本文择取本科室2017年8月至2019年3月接收的94例晚期肿瘤患者，观察综合护理干预在晚期肿瘤患者预防压疮中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本科室接收的94例晚期肿瘤患者作为研究对象，时间为2017年8月至2019年3月，随机分为对照组（n=47）、试验组（n=47）。对照组患者中，男女比例为23∶24，年龄56～84岁，平均年龄（70.01±4.72）岁；试验组患者中，男女比例为26∶21，年龄57～83岁，平均年龄（70.03±4.31）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般的常规护理方案，包括遵医嘱对患者进行用药指导，做好病房通风工作，常规检测患者的各项生命体征，实施铺床、消毒等基础护理，保持病室环境的整洁和卫生[2]。试验组在常规护理基础上给予综合护理方案：①实施心理护理干预。患者因疾病本身、治疗费用等因素影响易出现焦虑不安、恐惧紧张等负面心理情绪，护理人员应与患者积极进行交流，采取针对性的护理措施，以消除其不良情绪，提高治疗依从性，进而降低压疮发生率[3]。②实施健康教育，晚期肿瘤患者对疾病缺乏正确的认识，治疗配合度较差，护理人员应给患者讲解疾病的基础知识，提高患者疾病认识水平。对于患者及其家属提出的问题耐心回答，和谐护患关系[4]。③实施饮食护理干预，对患者的饮食结构进行调整，饮食以清淡为主，多摄入高蛋白、富含维生素的食物，比如鱼类、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、补充营养，增强患者体质，提高免疫力，降低压疮发生概率[5]。④实施日常护理干预，护理人员协助患者定时翻身，每2 h翻身1次，可有效预防压疮。对于压疮易发生部位进行按摩，促进血液循环，预防压疮效果较好。患者可使用海绵床垫预防压疮，厚度为4～5 cm[6]。⑤实施体位护理，取患者正确体位姿势，一般为30°倾斜体位，避免使用压力，如半卧位或者90°侧卧位，根据患者实际情况使用仰卧体位姿势，预防压疮效果较好[7]。⑥实施皮肤护理干预，剧烈摩擦皮肤会增加压疮发生概率，受到疼痛的影响，患者揉擦皮肤会引起轻度损伤，导致炎性反应增加，尤其是老年人皮肤比较脆弱，因此，应该减少皮肤损伤。

1.3 观察指标 评价护理满意度，可分为满意、基本满意以及不满意，利用问卷调查的方式进行评价，分值为100分，分为满意（85分及以上）、基本满意（60～84分）和不满意（60分以下）。对比生活质量，可分为：心理状态、社会功能、生活功能以及情感职能等，利用SF-36量表进行对比分析，分数越高晚期肿瘤患者的生活质量就越好[8]。分析护理前后SAS（焦虑情绪）、SDS（抑郁情绪），分数高即患者焦虑、抑郁情绪严重[9]。分析压疮发生情况，统计患者压疮例数及发生率。

1.4 统计学分析 晚期肿瘤患者相关计数资料（涵盖护理满意度及压疮发生情况）采取（n）或（%）予以表示，实施χ2检验，定性资料（生活质量及焦虑、抑郁情绪）采取（）予以表示，采用t检验，数据采取SPSS 24.0予以统计，P＜0.05，出现数值评定结果统计学意义。

2 结果

2.1 评价护理满意度 结果显示，试验组满意度为97.87%（46/47），明显高于对照组[87.23%（41/46）]，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度分析[n（%）]

2.2 对比生活质量 结果显示，对照组心理状态评分为（48.96±9.45）分，试验组心理状态（60.12±7.22）分，t=6.4334，P＜0.05；对照组社会功能评分为（52.36±8.74）分，试验组社会功能（65.39±4.27）分，t=9.1833，P＜0.05；对照组生理功能评分为（55.69±7.21）分，试验组生理功能（69.84±3.44）分，t=12.1432，P＜0.05；对照组情感职能评分为（53.81±6.59）分，试验组心理状态（70.63±3.61）分，t=15.3463，P＜0.05。和对照组相比，试验组生活质量明显较好，P＜0.05，差异显著。

2.3 分析SAS、SDS评分 结果显示护理干预前，对照组SAS评分为（49.32±7.61）分，试验组SAS评分为（48.36±8.54）分，t=0.6113，P＞0.05；对照组SDS评分为（45.28±5.32）分，试验组SDS评分为（45.34±5.07）分，t=0.0559，P＞0.05。护理干预后，对照组SAS评分为（47.29±6.78）分，试验组SAS评分为（25.14±3.09）分，t=20.3803，P＜0.05；对照组SDS评分为（43.98±6.54）分，试验组SDS评分为（19.34±2.07）分，t=24.6252，P＜0.05。和对照组相比，护理后，试验组心理状态较好。

2.4 分析压疮发生情况 结果显示，对照组压疮[19.15%（9/47）]明显高于试验组[2.13%（1/47）]，P＜0.05。

3 讨论

随着社会的发展，肿瘤的发病率呈上升趋势，严重影响患者生命健康。在实际的治疗过程中，患者会出现诸多并发症，如压疮等现象。压疮也叫做压力性溃疡，患者局部组织长时间受压，出现组织细胞循环障碍，从而导致组织溃烂、坏死现象。营养状况差是导致晚期肿瘤患者压疮现象的主要原因。受到放化疗的影响，患者身体功能下降，需要及时补充营养，病痛折磨影响患者食欲，导致体力不足，机体功能下降。长期卧床养病，翻身次数较少，导致压疮发生率增高。针对压疮高危风险患者而言，剧烈疼痛加剧患者肢体扭动，加快压疮发生进度，影响康复和治疗[10]。大部分晚期肿瘤患者为老年人，患者住院时间较长，身体虚弱、免疫力低下，一旦发生压疮治愈难度较大。因此，预防压疮对患者治疗具有积极的作用。实施常规护理，虽然具有一定的效果，但是效果不够理想。实施综合护理干预，给予患者心理护理，有助于消除癌症患者绝望、悲观情绪，积极参与治疗。实施健康教育，给患者讲解压疮的相关知识，如发病原因、治疗方法以及注意事项等，使患者提高压疮认知水平，有效预防压疮。护理人员协助患者定时翻身，促进血液循环，从而降低压疮的发生率。实施综合护理干预，在晚期肿瘤患者中应用，可缓解压疮症状，效果显著，应用范围比较广泛。

本研究发现，试验组满意度、生活质量各维度评分、心理状态评分和压疮发生率均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，晚期肿瘤患者在常规护理方案基础上实施综合护理干预可显著改善其心理状态，明显提高患者的生活质量，临床效果显著。