血浆细胞纤维连接蛋白对脑梗死静脉溶栓后出血性转化的预测

孙威 马舒贝 于晓玲 杨颖 滕秀涵 李雪媛 张鑫

(1大连市第三人民医院神经内科，辽宁 大连 116000；2大连市中心医院神经内科)

急性缺血性脑卒中发生4.5 h内静脉应用组织型纤溶酶原纤活物(rt-PA)进行溶栓治疗，经多组大型，随机，双盲试验证实有效〔1〕。但由于rt-PA溶栓治疗后可能发生严重的致命性颅内出血的并发症，因而限制了rt-PA的应用。寻找适当的方法能够在溶栓前得到出血性转化的预警，以期改善溶栓治疗的风险效益比，一直是脑卒中治疗研究的焦点。近年来文献报道，溶栓治疗后出血性转化相关的生物标记物研究较多〔2～6〕，其中虽然有国外研究提出细胞纤维连接蛋白(c-Fn)是溶栓后出血性转化的独立预测指标〔7〕，但是后继研究少见报道。本研究探讨血浆c-Fn在急性脑梗死静脉溶栓治疗后对出血性转化的预警价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取大连市第三人民医院2018年1月至2019年6月诊治的急性脑梗死患者135例。纳入标准：①经头部CT和(或)磁共振成像(MRI)证实的缺血性脑卒中；②得到医院伦理委员会批准；③研究前患者、家属均知情，并签署《知情同意书》；④无静脉溶栓禁忌证而完成静脉溶栓治疗。缺血性脑卒中的诊断均符合 1989 年世界卫生组织(WHO)制定的脑卒中诊断标准。排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病者；②临床资料不齐全的；③非缺血性卒中；④对本研究涉及药物过敏者；⑤哺乳期、妊娠期女性；⑥影像学资料不全，随访资料不全。将其分为出血转化组(n=16)和无出血转化组(n=119)。出血转化组年龄 42～76 岁；……