小于胎龄早产儿出生后早期追赶生长情况及其影响因素分析

华芳芳，王艳芬，2

(1.山西医科大学儿科医学系，太原 030001； 2.山西医科大学附属白求恩医院儿科，太原 030000)

小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下或低于平均体重2个标准差的新生儿。我国小于胎龄儿的发生率平均为6.61%，其中小于胎龄早产儿发生率为13.1%[1]。研究表明，早产和(或)小于胎龄导致出生时身材矮小是80%以上新生儿死亡的主要危险因素，并增加了新生儿后期死亡、生长落后和成年期非传染性疾病的风险[2]。大多数小于胎龄儿出生后存在追赶生长，满足其生长发育所需，早产儿或小于胎龄儿，尤其是婴儿期体重增长迅速的个体成年期2型糖尿病、肥胖、心血管疾病等的发生率增加[3]。因此，把握追赶生长的时机，保持小于胎龄儿适度的追赶生长是预防保健的关键。本研究旨在研究小于胎龄早产儿生后早期体格发育的一般规律，探讨其生长发育的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年6月至2019年9月在山西医科大学附属白求恩医院产科出生、新生儿科收治、胎龄28～36+6周并在新生儿门诊完成定期随访的小于胎龄早产儿。纳入标准：①胎龄<37周；②参照2013年Fenton生长曲线[4]，出生体重低于同胎龄儿第10百分位，胎龄由母亲末次月经决定；③出院后定期在新生儿门诊随访；④患儿家属均签署了知情同意书。排除标准：①先天性畸形、先天性心脏病、先天性遗传代谢性疾病、严重胃食管反流、坏死性小肠结肠炎者；②随访期间出现重大疾病需手术治疗或其他严重疾病影响正常生长发育者；③依从性差，新生儿门诊随访中断者。

1.2营养管理 住院期间参照《中国新生儿营养支持临床应用指南》[5]，出院后2016年前参照《早产/低出生体重儿喂养建议》[6]，2016年后参照《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》[7]，制订个体化的营养支持策略，促进早产儿生后早期发育。

1.3资料收集 利用住院系统检索小于胎龄早产儿的基本资料(包括母亲孕期患病情况、出生情况、住院诊疗情况等)，手工检索小于胎龄早产儿体重、身长、头围等体格发育情况。……