试论中医体质辨识在个体化诊疗中的应用*

张子菱，郑燕飞，李竹青，董思颖，严云，王济

（北京中医药大学，国家中医体质与治未病研究院，北京 100029）

如今，生命的个体差异现象已引起了国内外的广泛关注，中医体质学一向重视个体体质之间的差异性，并以此对偏颇体质人群进行整体调理。个体化诊疗着眼于患者机体的个性特征，根据患者个体情况的差异性，来选择最适合的治疗方案。中医体质辨识作为个体化诊疗的重要前提和关键环节，为个体化医疗提供了有效的方法和工具，对疾病的防治与诊疗发挥着不可或缺的作用。

1 体质与体质辨识

1.1 体质与9种体质学说 体质是指人在生、长、壮、老、已的生命过程中，受先天禀赋和后天获得共同影响所形成的在形态结构、生理功能和心理状态各方面综合的、相对稳定的固有特质[1]。体质的形成是自然环境、社会生活等多方面综合作用的结果。体质是辨病诊疗的基础和前提，是实现医学发展中由“病”为中心到以“人”为中心的变化的关键点。早在两千多年前的《黄帝内经》时期，中医就已经开始分析、归纳不同人所表现的体质差异性，产生了对体质划分的“阴阳二十五人”的初步认识。自20世纪70年代末起，以王琦教授[2]为主的学者们，通过近40年对古代医学典籍的研究、对现代体质分类的对比、对临床实践的观察，以及对全国范围内21 948例临床流行病学数据的调查分析，从人群的生物差异、个体遗传差异、个体心理差异以及自然社会适应差异4个维度将中国人的体质分为9种基本类型：平和质（A型）、气虚质（B型）、阳虚质（C型）、阴虚质（D型）、痰湿质（E型）、湿热质（F型）、血瘀质（G型）、气郁质（H型）和特禀质（I型）。……