EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者行TCR-T治疗的护理

蒲艾琳,龙玲,吴春艳,叶容

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，新发患者数约占全世界新病例的40%[1]，而EB病毒已被证实存在于低分化和未分化的非角化型鼻咽癌中。鼻咽癌患者早期病变的症状和体征不明显，约70%患者确诊时已属于局部晚期[2]。发生远处转移的鼻咽癌患者中位生存期仅19～21个月，且目前对复发和转移性鼻咽癌无确定性的治疗方案。因此，研发EB病毒相关鼻咽癌新型治疗方案有非常重要的临床意义。目前，T细胞受体工程化T细胞(T Cell Receptor-engineered T cells, TCR-T)技术治疗相关肿瘤已取得较好的临床效果。TCR-T治疗包括肿瘤特异性TCR的选取、TCR表达载体的构建、TCR-T改造后细胞回输、免疫进程监测等治疗手段[3]，通过表达PD-1的TCR-T(PD1-TCR-T)在浸润肿瘤组织的同时分泌PD-1抗体，使其在内部打破肿瘤微环境的抑制性，从而提升TCR-T的疗效[4-5]。在治疗过程中患者需行化疗预处理、提取外周血单核细胞、制备TCR-T后回输，其间因疾病、化疗及TCR-T回输等会致使患者生理心理方面承受巨大痛苦，甚至影响治疗的顺利进行，因此，做好全方位护理至关重要。2019年2月至2020年4月我科收治13例EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者，均顺利完成TCR-T治疗，护理报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 13例中男10例，女3例；年龄28～67岁，中位年龄48.5岁。病理分型：角化型鳞癌7例，均为接受放化疗后复发；非角化型鳞状细胞癌6例，其中2例经放化疗+尼妥珠单抗治疗后双侧淋巴结转移、双肺多发转移、全身骨转移，1例经放化疗+阿帕替尼治疗后复发，3例接受放化疗后复发。

1.2治疗方法 ①通过白细胞分离法获得患者的外周血单核细胞用于EB病毒aPD1-TCR-T的制备。……