高强度间歇运动在冠心病PCI术后患者中的应用进展

汪雅静 贾会英 王广宁 吴莹玉 郭熙

冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，多见于老年人，由遗传、高血压、血脂异常、吸烟和缺乏运动等多种因素导致冠状动脉粥样硬化和（或）功能改变，使心肌缺血缺氧或坏死而引起心脏病，故又称冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病，其发病率和死亡率较高，患病人数约1139.6万人，是危害公众健康的常见病[1-2]。目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是CHD治疗的重要手段，主要通过疏通冠状动脉管腔，尽早、充分地恢复心脏血液灌注而改善疾病预后[1]。近年来，我国PCI治疗的年增长率为15%～20%，2018年PCI 总例数为915 256例[2-3]。但是研究表明，PCI术后仅靠常规的药物预防治疗并不能有效保障远期预后，PCI术后的再狭窄、新生动脉粥样硬化病变或原有病变加重的现象仍可能出现，因此，在PCI术后仍需要进行心脏康复以提高远期预后[4]。而运动锻炼是心脏康复的基石和核心要素，规律运动可以有效改善左心室射血分数、6 min步行距离、心肌细胞活性和免疫功能等，进而降低PCI术后支架内血栓形成、再狭窄发生率、血运重建率、不良心血管事件发生率、再住院率和死亡率和提高生活质量等，运动康复已逐渐成为PCI术后二级预防的重要方法[5-6]。心脏运动康复方案主要包括三大类，即有氧运动训练、抗阻运动训练和柔韧性运动训练[7]，其中有氧运动训练又包括低强度持续训练（LICT）、中等强度持续训练（MICT）以及高强度间歇训练（HIIT）[8]。目前MICT是CHD患者的主要运动方式，即每次以中强度（50%～80%的峰值心率）持续运动20～40 min，自我感知疲劳程度（Borg劳累度量表）评分达12～16分，每周运动3～5次。……