纽曼的健康意识扩展理论研究进展

吴晓娜，叶增杰

广州中医药大学护理学院，广东510000

健康意识扩展理论（healthasexpendingconsciousness，HEC）是由玛格瑞特·A·纽曼（Margaret A.Newman）于1978 年末提出。该理论有别于传统的健康观念，认为健康与疾病是一个整体，都是意识扩展过程，它们维持着相对平衡的状态。当个体遭受疾病或者灾难时，会使原有的平衡进入一个混乱状态。护理作为一个外部调节干预力量，主要是帮助病人重新选择健康或生活模式，从而进化到更高意识层次，建立新的秩序以恢复系统平衡。运用HEC 有利于更好地评估病人最根本的需求与问题，建立有利于病人康复的环境，提高护理服务质量。现就纽曼HEC 的来源、内容、国内外应用现状进行综述，以期加深我国护理人员对HEC 的认识，进一步推进该理论在我国的应用。

1 HEC 的来源

纽曼基于对身患肌萎缩性脊髓侧索硬化症的母亲长达9 年的照料经历和体验，认识到母亲虽然身体丧失了行动能力，却在爱和其他方面都得到了补偿甚至是扩展，在某种意义上也是一个完整的人，这些经历奠定了其护理理论基础。母亲离世后，纽曼在罗杰斯的理论指导下发展了自己的理论。她在攻读护理博士学位和担任教授期间，通过多学科、多理论的交叉学习与理解，形成了移动、时间、空间和意识等概念，并在Theory Development in Nursing[1]一书中提出了自己的理论，该理论之后逐渐发展为HEC。其主要理论来源包括5 个。①Rogers[2]的整体人科学：Rogers 提出人与环境是不可分割且相互影响的整体，健康和疾病不是两个独立的存在，而是一个统一的、具有变革性的过程。……