吕勃川 张百亮 侯继野(通讯作者)
(1.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040;齐齐哈尔建华医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000)
下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)是除冠状动脉及脑动脉外最为常见的外周动脉疾病(Peripheral arterial disease,PAD),由多种危险因素共同作用引起下肢动脉血管发生粥样硬化病变,继发血管管腔狭窄或阻塞所致的慢性动脉闭塞性疾病。甚者造成严重肢体缺血(Critical limb ischemia,CLI)。ASO 作为一种全身性动脉硬化疾病的局部表现,其形成原因复杂,治疗难度较大,具有预后差,致残率及病死率高等特点,已成为世界范围内威胁人类健康的主要疾病之一。受到人们广泛重视,所以对于本病的诊断治疗进行深入的研究,有着深远的意义。
下肢动脉硬化闭塞症属祖国医学脱疽、脉痹、血瘀等范畴。在诸多典籍中均有所记载:《内经》中记载“老者气血衰,气道涩,易于瘀滞……”《灵枢》中记载:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明;六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈堕,故好卧。”说明人到中老年后,气血日渐衰落,阴阳平衡失调,五脏六腑机能减退,机体失于濡养。《刘涓子鬼遗方》中记载:“发于足趾名曰脱疽,其状赤黑,不死,治之不衰,急斩去之,治不去必死矣”。说明该病的容易导致肢端的感染或者坏疽,一旦出现这些严重问题,需要紧急处理,甚至截肢,如果处理不当,甚至出现死亡。在《外科正宗》中有这样的观点:“夫脱疽者,外腐而内坏也。此因平昔厚味膏粱熏蒸脏腑,丹石补药消烁肾水,房劳过度,气竭耗伤……多致阳精煽惑,淫火猖狂,其蕴蓄于脏腑者,终成燥热火症;