手术室综合护理对腹腔镜手术患者低体温与并发症的影响

布赫 赵岚

摘  要：目的  探讨手术室综合护理措施对腹腔镜手术患者低体温与并发症的影响。方法  选择2020年8月～2020年11月于包头医学院第一附属医院行腹腔镜手术治疗的478例患者，以随机数表法分为两组。对照组239例应用常规护理，研究组239例在常规护理基础上应用手术室综合护理措施。对比两组手术时间、清醒时间、尿量与引流量，以及低体温（体温<36℃）与相关并发症的发生率。结果  研究组清醒时间、尿量与引流量较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组低体温与相关并发症的发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  手术室综合护理措施可以有效降低腹腔镜手术患者低体温，减少相关并发症风险，适于临床应用。

关键词：手术室;综合护理;腹腔镜手术;低体温

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0056-03

近年来，随着微创技术的不断发展与完善，腹腔镜手术技术也在临床得到了广泛的开展。然而，无论任何手术对于患者却具有创伤性，加之麻醉、人工气腹等因素的影响，所以低体温与相关并发症问题仍较常见[1]。有研究发现，低体温不仅影响了患者术中的凝血功能，且会增加心率失常、苏醒期躁动、苏醒延迟、寒颤等并发症风险，继而延长患者的康复时间，甚至干扰手术治疗效果[2]。传统护理措施主要侧重于手术配合与遵医嘱治疗，缺少针对体温与并发症的管理。鉴于此，2020年8月～2020年11月包头医院第一附属医院对239例腹腔镜手术患者应用手术室综合护理措施进行干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年8月～2020年11月于包头医学院第一附属医院行腹腔镜手术治疗的478例患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，对照组与研究组各239例。对照组：男性132例，女性107例;年龄24～68岁，平均年龄（50.63±4.61）岁;麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉68例，气管插管全麻136例，腰硬联合麻醉35例;ASA分级为Ⅰ级135例，Ⅱ级104例。研究组：男性130例，女性109例;年龄24～67岁，平均年龄（50.50±4.31）歲;麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉67例，气管插管全麻135例，腰硬联合麻醉37例;ASA分级为Ⅰ级133例，Ⅱ级106例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经包头医学院第一附属医院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级;术前机体情况良好，意识清晰。

排除标准：急慢性感染;免疫系统与凝血功能障碍;血液系统疾病;严重心脑血管疾病与肝肾功能障碍;有精神障碍史。

1.3  方法

对照组采取常规护理措施，包括：通过术前访视评估患者的基本情况与病情状况，向其介绍手术室环境、手术方法、注意事项等;术中调节手术室温湿度，并密切观察患者的生命体征变化，配合麻醉师与医生落实各项操作;术后与病房护士做好交接工作，遵医嘱安排合理的药物治疗等。

研究组在此基础上应用手术室综合护理措施，具体方法如下。①术前护理：术前访视期间密切观察患者的心理动态，通过耐心的解释与安抚，使其放松身心，以平稳的状态迎接手术;评估患者的手术并发症风险，并制定预见的护理方案。②术中护理：尽量减少术中不必要的皮肤暴露面积，非手术区域以毛毯覆盖;使用加温水毯，调节温度在37℃;术中使用消毒液时，应先通过恒温箱加热至37℃，且操作时避免消毒液浸湿皮肤，以便减少散热速度;实施皮肤组织消毒时，加盖一层布巾，完成后去除布巾，以便保证患者皮肤的干燥与清洁;手术期间所使用的冲洗液、药液均给予加温处理，温度控制在37℃左右，其中输血患者还需要提前加热血制品;密切观察患者皮肤颜色、温湿度，持续动态监测体温变化，一旦发现低体温情况及时进行处理。③术后护理：提前预热病床上的床褥，患者完成手术后以棉被加强保暖措施，根据身体情况调节输液速度。同时，将患者术中体温变化告知病房护士，做好交接工作。

1.4  观察指标

比较两组手术时间、清醒时间、尿量与引流量。

比较两组低体温（体温<36℃）与相关并发症的发生率，包括：寒颤、苏醒期躁动、心率失常、低氧血症等。并发症发生率=并发症的发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术时间、清醒时间、尿量与引流量比较

研究组清醒时间、尿量与引流量较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组低体温与相关并发症的发生率

研究组低体温与相关并发症的发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腹腔镜技术是一种新型的手术技术，具有创伤小、出血少、恢复快、利于恢复等优势，可以有效减轻患者的身心痛苦，加快术后康复进程[3]。然而，低体温一直是影响腹腔镜患者手术与康复的常见问题，究其原因主要与以下几点因素有关：①建立人工气腹后，大量的CO2气体进入腹腔，能够使体温下降至1～3℃[4]。②术中大量低温液体输入体内，可以降低机体的体温[5]。③麻醉后患者中心体温快速下降，加之肌松药物使机体骨骼肌处于松弛状态，消除了肌紧张与肌肉运动形成的热量，继而降低了体温。④手术室环境中低气温可以增加患者的散热。⑤术中切口与器官的长时间暴露，以及反复使用0.9%氯化钠溶液冲洗可以带走体热，加之消毒操作均能够导致大量热量流失[6]。

手术室综合护理措施是对传统护理工作的有效完善，其中术前心理护理可以消除患者对于医疗操作的不良情绪，以平稳的状态迎接手术[7];术中通过加温水毯、加温输入液体、及时清理消毒液、减少不必要的皮肤暴露等措施，可以有效维持患者体温的稳定性，避免因低体温导致的温度调节机制紊乱与凝血机制异常，强化手术治疗的效果与安全[8];术后提前预热病床上的床褥，加盖保暖等措施利于为患者提供持续性的保温支持，确保体温的稳定性。本文研究结果显示，研究组清醒时间、尿量与引流量较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），低体温与相关并发症的发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，手术室综合护理可以降低患者的低体温问题，减少相关并发症风险。

总之，手术室综合护理措施在腹腔镜手术患者中具有显著的应用效果，适于临床应用。

参考文献

[1]袁培培，魏晓宇，王宁.保温护理对妇科腹腔镜手术患者术后低体温与寒战的预防效果[J].护理实践与研究，2020，17（21）：122-123.

[2]袁培培，朱静，潘成艳.术中保温护理在预防妇科腹腔镜手术患者低体温中的应用价值[J].中外医疗，2020，39（31）：156-158.

[3]贺志宽，刘大晗，李全营，等.腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术后并发症及影响因素分析[J].河南大学学报（医学版），2018，37（3）：185-189.

[4]王菊梅，杨红.术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：101-103，112.

[5]蔡辉，张蕾.腹腔镜下子宫切除术术中低体温的危险因素分析与护理对策[J].護理实践与研究，2019，16（21）：37-38.

[6]邹君怡，殷晓蕾.围术期保温护理措施用于腹腔镜胃肠手术胃肠功能及护理效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（17）：2986-2989.

[7]王秋晨.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（21）：158，161.

[8]阮伊莎，余静喜.优化护理配合术中保温应用于腹腔镜手术的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：219-221.