全程护理在应用一次性球囊足月引产中的影响

马文燕 姜艳伟

摘  要：目的  分析全程护理在应用一次性球囊足月引产中的影响。方法  选取2018年4月～2020年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院收治的足月引产条件孕妇160例，经随机数表法分为对照组和观察组，每组80例。两组孕妇均接受一次性球囊进行引产，在引产过程中给予对照组孕妇常规护理，给予观察组孕妇全程护理。根据引产情况，分别比较两组孕妇的宫颈成熟度、产程时间、剖宫产率等情况。结果  经护理干预后，观察组的宫颈成熟度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的第一产程时间、第二产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在应用一次性球囊足月引产中对孕妇实施全程护理，既能提升宫颈成熟度，有效缩短产程时间，又能降低剖宫产率，促进阴道分娩，值得临床普及应用。

关键词：全程护理;一次性球囊;足月引产;宫颈成熟度;产程时间;产后出血

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0094-02

随着围产医学的持续发展和不断完善，在产科，妊娠晚期计划引产已经成为了一种极为常规的干预措施[1]。但是，郅玲玲等[2]研究指出，引产结果常常会受子宫对催产药物的敏感性、宫颈条件等因素的影响。因此，对于符合医学指征借助一次性球囊进行引产的孕妇实施恰当、合理的护理干预措施，不仅能促进阴道分娩，还能改善宫颈的成熟度。本研究对全程护理在应用一次性球囊足月引产中的效果及影响进行探究。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2020年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院收治的足月引产条件孕妇160例，经随机数表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组中孕妇的年龄23～42岁，平均年龄（28.17±2.64）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.07±1.03）周;产次1～4次，平均产次（1.23±0.21）次。观察组孕妇的年龄24～42岁，平均年龄（28.21±2.59）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.11±0.98）周;產次1～4次，平均产次（1.31±0.28）次。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所选孕妇均具有引产指征，胎膜完整者，单胎妊娠者，足月妊娠者。

排除标准：既往具有子宫手术史者，阴道分娩不耐受者，生殖道感染者，胎盘前置者，巨大儿者，存在严重妊娠合并症者，临时退出研究者。

1.3  方法

给予对照组孕妇常规护理，安排责任医师对产妇进行常规诊疗，要求当班助产士积极做好产程中的各项护理干预工作。

给予观察组孕妇全程护理，包括①查房护理：由专职助产士对孕妇、家属进行产前健康教育，耐心向孕妇介绍一次性球囊的使用方法、安全性和应用目的，避免其产生焦虑、不安等负性情绪，同时还能提高孕妇的顺产信心。②健康教育：利用子宫模型、一次性球囊、幻灯片、视频、图片等方式进一步向孕妇及其家属说明一次性球囊在足月引产中的作用，纠正孕妇对该引产方式的错误认知，提升其对相关引产知识的认知水平。③配合干预：指导孕妇掌握正确的拉玛泽呼吸松弛法，通过调整其呼吸方式缓解孕妇的紧张情绪;指导孕妇保持膀胱截石位，便于责任医师放置球囊[3]。球囊放置完毕后，要求医护人员在孕妇的大腿内侧处妥善固定导管末端，进行胎心监护的同时还能避免、限制孕妇活动。④心理护理：大部分即将引产的孕妇多存在严重的心理负担，不仅阻碍引产手术顺利实施，还会降低引产成功率。因此，医护人员应预先向孕妇介绍引产时的相关注意事项，尽可能满足孕妇提出的相关要求，不断关心、安慰并鼓励产妇，在消除其不良情绪的同时，还要增强孕妇的引产信心。此外，医护人员在临床服务过程中还需积极尊重孕妇的隐私和人格，以免造成其情绪波动。⑤并发症护理：成功分娩胎儿后，如果孕妇出现产后大出血、产道严重损伤等问题，医护人员应协助责任医师进行及时处理，安抚孕妇情绪，及时解决并发症问题。

1.4  观察指标

根据引产情况，分别比较两组孕妇的宫颈成熟度、产程时间、剖宫产率。

采用BISHOP评分法判断两组患者的宫颈成熟度，满分为13分，得分越高，表示孕妇的可自然分娩率越高，反之，则表示孕妇需要借助其他方式进行分娩。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇宫颈成熟度比较

观察组出现2例宫颈不成熟孕妇（2.50%），78例宫颈成熟孕妇（97.50%）;对照组出现11例宫颈不成熟孕妇（13.75%），69例宫颈成熟孕妇（86.25%）。观察组的宫颈成熟度显著高于对照组，组间比较差异突出，差异有统计学意义（χ2=6.781，P<0.05）。

2.2  两组孕妇产程时间比较

观察组的第一产程时间、第二产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组孕妇剖宫产率比较

观察组出现6例剖宫产孕妇（7.50%），对照组出现17例剖宫产孕妇（21.25%），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.144，P<0.05）。

3  讨论

如果孕妇在妊娠晚期出现羊水过少、过期妊娠等异常反应，且无明显的剖宫产指征，临床应通过引产等常规手术对孕妇进行分娩。相关研究资料指出，若不能及时终止足月孕妇妊娠，不仅会增加胎儿窘迫、胎儿成熟障碍、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等并发症的发生风险，而且还会给母婴健康造成极大的不良影响[4]。以往临床在足月妊娠引产中多选择缩宫素注射等方法。王静等[5]研究指出，缩宫素具有价格低廉、半衰期较短等特点，将其应用于引产活动中，能加孕妇的宫颈成熟速度，增加前列腺素的分泌，但在藥物使用期间容易延长宫缩时间，阻碍分娩效果的良好提升。

在本研究中，两组孕妇均通过一次性球囊进行了引产操作。在引产过程中，对照组孕妇采取了常规护理，观察组孕妇则采取了全程护理。经护理干预后，观察组的宫颈成熟度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的第一产程时间、第二产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，全程护理在一次性球囊足月引产中的应用具有十分突出的干预效果和积极影响。

综上所述，在应用一次性球囊足月引产中对孕妇实施全程护理，既能提升宫颈成熟度，有效缩短产程时间，又能降低剖宫产率，促进阴道分娩，值得临床普及应用。

参考文献

[1]汪红娟，胡健女.全程护理在产后大出血患者中的应用效果分析[J].中华全科医学，2020，18（5）：864-866.

[2]郅玲玲，马秀华，贺笑茜，等.孕足月初产妇应用地诺前列酮和宫颈扩张球囊促宫颈成熟与引产的临床研究[J].生殖医学杂志，2020，29（4）：528-532.

[3]朱红云，赵囡囡，周洪英，等.不同人工破膜时机在宫颈扩张球囊引产中的应用[J].安徽医药，2019，23（3）：527-529.

[4]赵丹阳，侯志敏，柴鸥，等.COOK宫颈扩张球囊、欣普贝生在宫颈低评分足月妊娠初产妇引产术中的应用对比[J].山东医药，2019，59（18）：61-63.

[5]王静，何逸雯，蔺莉，等.宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用[J].中国生育健康杂志，2020，31（6）：562-564.