经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗中央型腰椎管狭窄症

阚 阔 张仲明 张 露 杨 勇 张 茁

(锦州市第二医院骨三科，辽宁 锦州 121000)

腰椎是人体中枢支柱，腰椎结构可分为前后两部分，主要发挥承受载荷、吸收震荡、维持腰椎稳定的作用[1]，一旦破坏，可导致腰椎不稳。腰椎骨狭窄症是临床常见疾病，它是由于椎管及神经根管狭窄造成，马尾神经和神经根压迫[2]，患者出现腰腿麻痛，可伴有括约肌功能障碍或间歇性跛行[3]，中央型腰椎管狭窄症是腰椎骨狭窄症中常见的一种，以往的治疗中常采用全椎板切除术，但广泛的腰椎后部结构切除，腰椎后部结构完整性遭到破坏，可导致术后腰椎不稳，调查显示[4]，术后发生腰椎滑脱者占20%，且术后手术部位可出现疤痕组织粘连、增生，造成医源性椎管狭窄。我科自2016年7月-2019年3月采用经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗以来取得满意效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：分析本院2016年7月-2019年3月收治的42例中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，纳入标准：经影像学检查确诊中央型腰椎管狭窄症，患者有不同程度的肢体无力、麻木，皮肤温觉减退，间歇性跛行等，患者经保守治疗无效，评估符合手术指征，其中男性25例，女性17例，病程0.5-11年，平均(1.7±0.5)岁，病变部位：L2-32例L3-45例L4-519例L5-S116例。排除标准：合并脊柱畸形、腰椎不稳者，脊椎节段有骨折史、结核、肿瘤者。入选患者均签署知情同意书。

2 研究方法:术前C型臂X线机定位椎间隙，做好标记，行连续硬膜外麻醉，取俯卧位，调整手术床使腰椎适应前屈，增加椎板间……