10 例带蒂股前外侧皮瓣阴茎再造病人的护理

徐 敏，狄美华

上海交通大学医学院附属第九人民医院康复外科，上海 200011

先天性小阴茎是指由于发育过程中雄激素产生不足或靶器官不敏感而造成的阴茎发育短小。由于阴茎是男性重要的生殖器官，因此先天性小阴茎不论在外形还是功能上都会给病人造成巨大痛苦[1]。手术治疗是成年和对激素不敏感的先天性小阴茎病人唯一治疗方法[2]。股前外侧皮瓣血供来源可靠，较为隐蔽，且不需要显微外科参与，是阴茎再造的良好选择。2020 年1 月—2020 年7 月，我科共完成10 例股前外侧皮瓣阴茎再造，现对护理方法总结如下。

1 临床资料

10 例病人年龄16～24 岁，体质指数（BMI）18～21 kg/m2，均被诊断为先天性小阴茎，无隐睾、尿道下裂等合并畸形，病人均选择右侧股前外侧皮瓣再造阴茎，手术过程顺利。术后病人皮瓣存活良好，仅1 例病人出现部分皮瓣皮下脂肪液化，经换药治疗后愈合。病人供皮区以对侧大腿中厚皮片覆盖，受区与供皮区均以负压封闭引流术（VSD）覆盖，皮片存活与供皮区愈合情况良好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 阴茎在男性泌尿生殖系统中有着重要地位，先天性小阴茎病人往往伴有焦虑、抑郁状态[3]。手术治疗是先天性小阴茎病人的唯一治疗方法，病人对手术预期往往较高，因此对手术失败也有较多担忧；同时，股前外侧皮瓣是再造阴茎的良好选择，能够避免在病人身体外露部位留下明显瘢痕，但其再造阴茎与正常阴茎相比有较大差异[4]，也可能影响病人心理状态；……