高危新生儿安全转运护理的研究进展

张 凯，陆群峰

我国每年大约出生2 000万新生儿，10%～20%属于高危新生儿[1-2]。由于各地区医疗水平的不均衡，部分高危新生儿因不能及时享受到优质的医疗资源而面临死亡的风险，从而增加了新生儿的死亡率。中华医学会儿科学分会新生儿学组对全国22个省80所医院新生儿死亡流行病学调查显示46.4%的新生儿死亡发生在住院后24 h内[3]，而这些死亡病例中很多是在出生后未经规范复苏和及时转诊造成的。高危新生儿转运是将高危新生儿从缺乏各种专业性急救治疗设备和缺乏新生儿专业性技术人员的基层医院转运到条件较好的上级医院，进一步进行监护、诊疗和护理的过程[4]，即由接收医院主动地将“流动的新生儿重症监护病房(NICU)”运送到高危新生儿身边进行双程转运的过程。然而各医院的技术水平和医疗设备各不相同，参照中国医师协会新生儿专业委员会发布的《新生儿病房分级建设和管理指南(建议稿)》[5]，Ⅲ级新生儿病房即NICU,应承担相应层次区域性转运中心的工作，即以NICU为新生儿转运中心，向周围辐射，集转运、现场急救、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统。近年来随着我国新生儿转运工作逐步发展，转运规模不断扩大，转运技术不断完善和提高，部分地区已建立区域性高危新生儿转运系统。然而在一项涉及346例新生儿转运的研究中，36%的新生儿发生不良事件，其中67%的不良事件为人为失误，21%的为设备故障，9%的为救护车问题[6]。因此，针对高危新生儿如何做到安全转运，减少患儿并发症的发生，降低新生儿的死亡率，是新生儿重症监护室一直关注的重点。……