壮医药线点灸联合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床观察

张燕珍， 梁超， 鲍春龄， 陈少萍， 陈义坤

（1.海南省海口市中医医院，海南海口 570216；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

膝骨性关节炎（KOA）是一种以膝关节退行性改变为基础的疾病，以膝关节红肿、登楼疼痛、晨僵为主要临床表现。部分患者可表现为关节弹响音、关节肿胀，严重时甚至可引起畸形，因此，严重影响了患者的生活质量。本病病机复杂，目前认为肥胖、劳损、慢性损伤、炎症、关节内反复出血、关节先天性异常、创伤等均与本病相关，常常是由于多种因素共同作用的结果[1]。本病好发于中老年的女性，随着年龄的增长关节退行性改变日渐严重，本病的发病率逐渐升高，老年人发病率高达78.50%[2]。炎症反应在膝骨性关节炎发生中发挥着重要的作用，表现为白细胞介素（IL）-1β等促炎性因子水平升高。基质金属蛋白酶家族（MMPs）相关物质参与本病的发生，基质金属蛋白酶（MMP）-13可破坏蛋白多糖及胶原构成的网状结构，促进软骨细胞基质降解，引起软骨损伤，其数值降幅有助于病情预后评估[3]。临床治疗方面，关节置换术等手术治疗仅适用于部分内科保守治疗效果较差的患者，扶他林乳胶剂具有解热镇痛、抗炎的功效，外用效果显著，且操作方便，但远期疗效较局限[4]。近年来，通过中医药等治疗手段提高本病的治疗效果已成为当前研究的热点。中医学认为，风寒湿邪侵袭是本病发生的重要病机，寒湿痹阻型是临床常见的证型，壮医药线点灸及针刺均是特色外治法，被广泛应用于临床。……