单操作孔胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的价值研究

武永广

（泰安市立医院心胸外科 山东泰安 271000）

重症肌无力（MG）是一种常见的获得性自身免疫性疾病，目前，胸腺切除（Tx）仍是治疗MG 的主要手段。以往Tx手术主要采取经胸骨纵劈入路，进行胸腺切除及周围脂肪扩大清扫，但由于该入路创伤较大，术后恢复缓慢。近年来，随着腔镜技术的发展，在胸腺外科领域也得到应用。有报道指出，经电视胸腔镜胸腺扩大切除（VATET）具有疼痛轻、创伤小、切口美观度高、疼痛程度轻等特点，且其疗效与开胸术式相当[1]。但在MG 治疗中，以往主要采取3 个经肋间切口，即三孔法胸腔镜（VATS），部分患者术后疼痛较为明显，且由于采取了腋下切口，可能造成血管神经损伤。因此，有学者建议，省略腋下切口，仅保留锁骨中线、腋前线切口，即单操作孔VATS[2]。为探索其应用价值，本文将对MG 患者分别应用三孔法、单操作孔VATS，并对比其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月～2020 年11 月，在我院治疗的82 例MG 患者。

纳入标准：（1）经肌无力症状评估、肌电图、新斯的明试验等，确诊为MG；（2）术前胸部CT、MRI 检查，疑似存在胸腺瘤，无远处转移或重要脏器侵犯；（3）可耐受手术治疗，拟行VATET；（4）患者对本次研究知情同意。

排除标准：（1）有胸部外伤史、手术史、胸腔感染病史等患者；（2）肿瘤直径＞5 cm 患者；（3）重要脏器侵犯、远处转移患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41 例，男：女为22：19 例，年龄18～72 岁，平均（47.57±4.48）岁。对照组41 例，男：女为23：18 例，年龄19～73 岁，平均（48.89±5.13）岁。本次研究已经过伦理委员会审批。

1.2 方法

所有患者均进行静吸复合麻醉，手术对侧单肺通气，术前肌松剂半量，若术中无特殊情况，则不追加肌松剂剂量。……