二维实时剪切波弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化的危险因素分析

李洁 杨晓青 齐素艳 王立美 冯苏

慢性乙型肝炎为我国常见疾病。当患者感染乙型肝炎病毒后，肝细胞损害的反复发作伴愈合、再生、纤维化最终导致不可逆转的肝功能障碍。临床资料显示，早期肝纤维化具有可逆性，早期发现并及时给予治疗是防止患者病情进展的重要途径[1]。肝活检为诊断肝纤维化分期及指导患者治疗的标准检测技术。但肝活检为有创性检查，具有侵袭性，术后疼痛率高达64%，成本较高，短期内重复性低，具有一定局限性[2]。随着影像学技术的发展，剪切波弹性成像技术现已逐渐成为我国医学临床上诊断疾病的重要手段[3]。该技术为超声弹性成像技术，在诊断疾病中具有一定优势。但有研究表明，二维实时剪切波弹性成像技术(2D-SWE)诊断疾病准确性存在较多方面的影响，导致准确率降低[4]。目前笔者发现关于2D-SWE诊断慢性肝病肝纤维化的危险因素及其诊断价值的研究较少。为此，本研究将探讨2D-SWE诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的危险因素，并评估其诊断慢性肝病肝纤维化的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月至2020年6月在我院就诊的338例慢性乙型肝炎，拟行肝活检患者。LSM值<7.3 kPa为轻度肝纤维化组，LSM值7.3～17.5 kPa为肝维化组，>17.5 kPa为肝硬化组。见表1。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①符合临床肝胆病杂志(2012)《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识》中相关慢性乙型肝炎诊断标准[5]；②行2D-SWE检查后7 d内进行肝活检穿刺检查，明确肝纤维化程度。(2)排除标准：①合并其他病毒性肝炎者，如丙型病毒性肝炎、脂肪性肝病等；……