院前低剂量川芎嗪对急性心力衰竭并发症的预防价值

张鲲 孟昭斌

急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常导致的心肌收缩力降低，心脏负荷加重，心排血量骤降，肺循环压力升高，周围循环阻力增加，肺循环充血，肺水肿，器官灌注不足及心源性休克的临床综合征[1]。该病起病急，危及生命，需紧急抢救[2]。早期急诊抢救阶段以改善血流动力学、纠正低氧、改善症状、维护重要脏器灌注和功能、预防血栓栓塞为主要治疗目标[3]。但由于院前救治的资源限制，通常无法达到理想的救治效果。现代药理学研究表明，川芎嗪具有增加心脏灌流量、促进冠状血管扩张、改善微循环、防止肺栓塞等作用，常被用于临床微循环异常抢救用药[4]。但笔者发现很少有研究将其应用于院前急救。为了探究川芎嗪救治心力衰竭的最佳时机和最优条件，本研究创新性的将低剂量的川芎嗪于院前应用于心力衰竭患者救治。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日～12月30日我院急诊经常规院前急诊方案收治的急性心力衰竭患者35例为A组；2020年1月1日～12月1日我院急诊采用院前低剂量川芎嗪+常规急救方案收治的急性心力衰竭的38例患者为B组。所有患者家属签署知情同意书，研究过程已通过本院伦理审查。2组患者入院时年龄、性别比、BMI、心率、MAP、APACHE Ⅱ评分和NYHA心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)所有患者均根据《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中关于急性心力衰竭急性发作的诊断标准[5]；(……