耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1在CRE中的流行病学分析及其机制研究*

陈丹丹 陈宏斌 吴敏校 邱杰 汤晓义 吴海英

（福建医科大学附属闽东医院检验科 福安355000）

肺炎克雷伯杆菌是医院感染的重要病原菌，近年来该菌阳性率不断增高，且耐药率有逐年上升趋势，甚至出现了耐碳氢酶烯类药物的肺炎克雷伯杆菌。耐碳氢酶烯类药物的肠杆菌科细菌，我们称之为CRE（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae），表现为多重耐药。在医院常见获得性感染的革兰阴性杆菌分离培养中肺炎克雷伯杆菌阳性率居前三，且出现了高毒力的肺炎克雷伯杆菌，易导致患者出现严重的内源性感染。在耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯杆菌中检测出耐消毒剂基因，且携带率极高。耐消毒剂qacEΔl-sull基因极高的检出率表明肠杆菌科细菌（肺炎克雷伯杆菌）对医院常用消毒剂的抵抗性增高，且多出现在重症监护病房中，作为监护重点，对消毒剂的规范使用监督迫在眉睫，从而避免造成耐消毒剂基因在医院局部流行。本研究观察qacEΔl-sull基因在耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯杆菌中的流行情况，以期为医院感染的有效控制提供指导。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集2019年1月~2020年12月我院重症监护室住院患者的痰液标本或肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏鉴定。

1.2 菌株鉴定 首先对标本进行细菌培养，挑选菌落进行鉴定，通过Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定系统和药敏系统对送检标本进行检测，选出对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌，共选取15株菌株。质控菌株为肺炎克雷伯杆菌，标准菌株编号：ATCC700603，来自于卫生部临床检验中心。……