药品集中招标采购对市场的影响

王爽 乔美芳 邢花

摘要：近年来，药品购销成为了社会关注的焦点，这与医疗机构在药品购销中的虚假报价、腐败等有直接关系。为患者在购药时减轻负担成为了现在亟待解决的问题，从2000年起我国的药品集中招标采购工作在持续的发展。这一行为对于降低药品的价格、纠正医药购销中的不良风气起到了积极作用。但集中招标采购这一决策出台到如今，还是存在许多的争议，导致集中招标采购的工作出现或大或小的影响，在社会上的反响也会受到影响。医界的各位代表人员还进行联名上书建议暂停药品集中招标采购，但国家药品集中招标采购对于医疗机构、医药公司及药品生产企业在药品领域的影响还是具有深远发展的意义的。

关键词：药品集中招标采购市场

中图分类号：R97文献标识码：A   文章编号：1672-3791（2021）09（c）-0000-00

Influence of Centralized Bidding and Purchasing of Drugs on the Market

WANG Shuang  QIAO Meifang  XING Hua

（Shenyang Pharmaceutical University， Shenyang， Liaoning Province， 110016 China）

Abstract：In recent years， the purchase and sale of drugs has become the focus of social attention， which is directly related to the false quotation and corruption of medical institutions in the purchase and sale of drugs. In order to reduce the burden of drug purchase for patients has become an urgent problem to be solved. Since 2000， the centralized bidding and procurement of drugs in China has been developing continuously. This behavior has played a positive role in lowering the price of medicines and correcting the unhealthy atmosphere in the purchase and sale of medicines. However， there are still a lot of disputes about centralized tender procurement， which leads to the influence of the work of centralized tender procurement and the social repercussions will be affected. Various representatives of the medical profession have also written a joint letter recommending the suspension of centralized bidding for the purchase of drugs， however， the National Drug Centralized bidding and procurement for medical institutions， pharmaceutical companies and pharmaceutical production enterprises in the drug sector or the impact of far-reaching development.

Key Words：Drugs; Centralized bidding; Procurement; Market

為解决药品购销中出现的药品虚假报价现象，使患者能够以更低的价格买到同等的药品，各药物监督相关部门联合下达《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》[1]，这一规定的发布使全国各地的医疗机构从2000年起，逐渐地开展药品集中招标采购，并迅速发展。这一举动使在药品购销中存在的问题得到有效的改善，并达到了改正药品购销中的不正之风的目的。但药品集中招标采购的发展也伴随着较大的争议及问题。尽管国家后续又出台了一系列的药品市场管理方法相关条例，但针对药品市场全局来说，药品集中招标采购对药品市场带来了巨大的影响。

1药品集中招标采购的意义

药品集中招标采购有助于提高我国市场经济体制改革的不断完善。不可否认，传统的药品采购模式存在较大的弊端，易给不法分子提供可乘之机，促进了腐败之风。随着我国药品企业的发展，各类药物生产量远大于需求量。导致药品交易过程中，存在严重的暗箱操作情况。整个医药行业卷起了不正之风，是我国看病难，看病贵的主要因素之一。而药品集中招标采购的出台，可以有效降低虚假药价的出现，有助于减少患者的医疗负担。由此看来，药品集中招标采购是符合国策、民心，有利于社会的实干主义政策[2]。

2药品集中招标采购的现存矛盾

2.1管控成本过高

在相关药品集中招标采购的条款内规定，县级以上政府、国企等非营利性质的医疗机构均强制性参与药品集中招标采购。我国符合上述要求的医疗机构逾16 000所，要全部放弃既往采购模式，符合药品集中招标采购标准，工作量惊人[3]。而且就目前现行的药品集中招标采购模式来看，采购过程包含物价局、药监局、卫生局等多个部分参与，浪费了大量的成本。从确定招标编写文件至履行合同义务，一般需要数年的时间，药品集中招标采购的管控成本可见一斑。

2.2投标方负担过重

投标方与招标方都是药品集中招标采购模式中的重要组成部分。但是现行药品集中招标采购模式中投标方具有极大的负担。为提高自身所能占据的市场份额，投标方需要积极准备己方的资质材料，每次的投标准备工作对于投标方来说都是一个巨大的工程。而且按照药品集中招标采购规定，单一品种的药品至少有三个中标者，但即使中标后仍需要进行更为紧张的再度促销以提高药品竞争力。而且当前的招标、投标过程多由相关中介进行代理完成，导致还要额外付出一定的服务费用，使得企业成本增加。而药品集中招标采购政策本身就使得药品利润降低，导致药企的利润进一步减少，负担较重。

2.3用药单位成本加剧

不仅是投标方的负担过重，用药单位在实施药品集中招标采购政策后，其整体利润也减少。主要成本体现在下述内容，首先，受药品集中招标采购政策影响，用药单位需要与大量的中标单位进行接洽，从寥寥数个供应商增至近百个供应商，用药单位的工作量在无形中大大增加。其次，由于药品供应商的数量增加，导致单个药品供应商的品质无法保证，缺乏长期合作能力，药品的质量和服务质量有待考究。最后，药品集中招标采购规定用药单位需要与药品供应商签订合同，合同内要明确药品的规格、数量、名称、剂量等。

2.4药品价格混乱

在药品集中招标采购是实施后，整个药品市场的价格较为混乱，经常出现不同用药单位在购买同一供药厂家的相同药品价格不同的情况。当前，我国的主要用药医疗机构分为国家级、省市级及部队，但受招标时间、品质及范围等的情况不同，使得单次中标的价格存在较大的差异。因此，患者在不了解实际情况的前提下易认为用药单位胡乱标价收费，因此而引发的投诉不在少数。而药品集中招标采购政策的本意是让利于民，消费者本应该成为最大的受益人，但是实际上，患者却并未自觉收益[4]。主要体现在下述五点原因。（1）用药单位对于药品集中招标采购的宣传力度不足，对于招标前后的药品价格并不透明，消费者无法形成有效对比，导致感觉优惠程度不高。（2）部分药物存在垄断性，为厂家独家经营。即使经过药品集中招标采购，但仍保持较高的标价，实际让利程度较低，使得药品集中招标采购政策流于表面。（3）患者对于药品集中招标采购政策的让利期望值较高，但实际让利却远低于预期，导致患者心理存在较大的落差[5]。

3降低药品集中招标采购负性影响的解决方法

3.1借鉴成功经验

我国可以借鉴国外的成功经验以此来提高医疗行业的发展趋势。有报道显示，国外大型药品批发商较少，但却占据了极大的市场销售份额。例如：欧盟前3位大型药品批发商市场份额达到70%[6];日本前5位大型药品批发商市场份额超过82%。而法国前3位大型药品批发商市场份额超过95%。这样做的好处是可以充分提高国家对于药品市场的监管力度，并大幅度降低了对于药品市场的监管成本。美国的药品销售额占世界市场约42%的份额，而其国内的药品批发商却不到100家。日本的药品销售额也占据了世界市场约15%的份额，其国内药品开发商也不足150家。反观我国，现有制药厂家逾6000家，药品批发企业过万家，没有任何一家企业可以占据大比例的国内市场份额，直接导致我国药品行业的监管力度加大。

3.2药店分流售药

药店与医疗机构相比，更具有便民、亲民性，而且药店售药有助于打破医疗机构的垄断，可以让患者获得选择的权利。药店可以出售非处方药物，一些小疾病患者可以直接通过药房购买药物进行治疗。有相关研究显示，法国药品市场中仅有15%的药品为医院直接销售，超过80%的药品均是由药店销售。而反观我国，我国21世纪初期，有超过85%的药品都是由医院销售，仅有很小一部分比重为其他渠道销售，使得供药单位只能被迫选择与医院进行合作，为提高自身竞争力，被迫接受医院的一些不合理条件。

3.3提倡网络售药

近年来，电子商务行业的兴起，为网络售药提供了优质的发展机遇，应顺势而为大力打造药品物流体系，为网络售药提供优质的平台。同时，国家应加大网络售药的监管力度，强调网络售药商家的售药资质，让网络购药成为消费的主流购药模式。网络售药不仅有助于打破医疗机构的垄断地位，而且药品可以直接从供药单位流入患者手中，减少了各种中介费用，可以更好地让利于民。

4结语

药品集中招标采购政策的出发点是极好的，但是从其实施上来看，仍存在较大的不足和漏洞，主要体现在让利于民的程度不足、医疗机构的市场垄断方面。可通過集中药品批发企业、推行药店售药比例，提倡网络售药等方式来降低医疗机构的垄断地位，让消费者买到实惠药品。

参考文献

[1]张乐君，沈夕坤，田侃.新制度经济学视角下的我国药品集中采购政策分析[J].中国卫生经济，2020，39（4）：12-14.

[2]陈明红.药品集中采购制度的完善--从药企在法律纠纷中的尴尬境遇来看[J].湖北经济学院学报：人文社会科学版，2019，16（1）：89-92.

[3]丁正良，于冠一.买方势力与资产专用性对中国制药业技术创新影响的实证[J].产经评论，2019，10（2）：22-39.

[4]谈在祥，范舜.药品“4+7”带量集中采购背景下医药企业的挑战与应对[J].卫生经济研究，2019，36（8）：13-15，19.

[5]徐利琴，倪寂.国家集中采购中选药品在上海某区级医院使用的情况分析[J].中国药事，2021，35（9）：1066-1074.

[6]张丽，郭丰，吕艳莉，等.浅谈医疗机构药品规范化管理[J].黑龙江医药，2021，34（4）：822-824.