猫妹
前段时间,有个新闻引起了广泛讨论:有人买了一份保险,保额200万,出险后却只赔了50多块钱。
虽然后来客服表示“算错数”,应该是赔500多块,但还是太少了。
乍一看,确实挺让人气愤的。
但仔细看看新闻内容,这个赔付结果也有合理之处。
因为这份保险是医疗险,报销性质的,200万只不过是报销上限,和实际赔付500多块并不冲突。
但500多块也实在让人难以接受,因为扣除医保报销的钱,当事人可是自己掏了1万多块的。
相信很多人也有同样的困惑,同样是住院,为啥别人的医疗险可以报5万,自己的却只报50呢?
医疗险中,影响报销金额的因素有很多,我们一起来看看。
1)报销上限
也就是医疗险的保额了,虽然它和实际报销金额没有直接关系,但有时却会限制實际报销的金额。
比如住院自己掏了2万,本来都在保障范围的,但如果你买的保险报销上限是1万,那不好意思,最多只能报1万。
2)报销范围
上面说的住院自己掏的2万都在保障范围,是最理想的状态。
但实际上,这2万块钱花在什么地方了?在不在保险的报销范围?也会影响实际报销金额。
比如,有的保险规定只报销医保范围内的费用,但这2万块钱却买了很多自费药、做了很多自费检查,那其实很大一部分是不能报销的。
这些在保险条款的“保障责任”里就已经说清楚了。
不过,大家还需要注意“责任免除”条款,它会单独把一些不能报销的特殊情况列出来。
比如种牙、整形等产生的医疗费是不能报销的,再比如既往症的医疗费通常也是不能报销的。……