自我管理行为在经皮冠状动脉介入治疗患者决策冲突与共同决策参与度间的中介效应

寇玉珠，杨朝霞，张爱华

[1.山东第一医科大学（山东省医学科学院）护理学院，山东泰安 271000；2.山东第一医科大学第二附属医院护理部，山东泰安 271000]

目前，我国冠心病（coronary heart disease, CHD）患者死亡率达到31.8%[1]。经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention, PCI）为冠心病治疗的重要方法之一[2]，但患者术后仍面临着20%～30%再狭窄率与支架内血栓形成的可能， 易导致其出现焦虑、抑郁等负性情绪[3]。 共同决策（shared decision making, SDM）是指医务人员以患者为中心，让其了解疾病知识及备选治疗方案等专业医学建议， 最终根据个人价值观和偏好等共同做出决策的过程[4]。 共同决策有助于患者更好地适应和应对介入治疗，缓解其负性情绪，改善健康结局。据报道，决策冲突使患者参与共同决策过程具有挑战性， 是医患共同决策的主要影响因素之一[5]。 当患者面临需要进行权衡的治疗方案时，会出现犹豫、质疑等不确定状态，决策冲突就会产生，影响共同决策的实施[6]。自我管理行为是一种能够管理症状变化， 使患者配合治疗、 并从生理和心理层面适应疾病状态并且为之调整的能力[7]。 Kambhampati 等[8]研究显示，自我管理行为作为影响患者决策冲突的重要因素， 会直接影响其共同决策参与度。 根据渥太华决策支持框架， 患者的决策冲突可负向预测其参与共同决策的结局与质量， 而自我管理的介入在经皮冠状动脉介入治疗患者共同决策过程中发挥着正向作用， 为其在决策冲突和共同决策参与度间的中介作用提供依据[9]。 目前，我国在共同决策方面的研究起步较晚，主要集中在综述、量表翻译等方面，且未涉及经皮冠状动脉介入治疗患者。……