TgAb水平预测TgAb阳性分化型甲状腺癌患者131I治疗后病灶转移的价值分析

叶挺 易贺庆 李林法*

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤［1］，以分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）最为常见，包括甲状腺乳头状癌与滤泡状癌。手术切除、131I放射性治疗及内分泌抑制治疗能够显著降低DTC 的复发和转移率，但仍有5%～30%的患者在复查随访期间出现复发和转移［2］。甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）是甲状腺组织合成分泌的标志性功能蛋白，是判断已清除残留甲状腺组织DTC 患者复发、转移的特异指标，且敏感性高［3］，但Tg 的准确性会受到抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody，TgAb）的干扰［4］。本文以TgAb 阳性DTC 患者作为研究对象，分析经131I 治疗后患者的TgAb 水平变化，探讨其应用于预测肿瘤复发及转移灶的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2014 年1 月至2020 年1 月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的TgAb阳性DTC患者158 例。（1）纳入标准：均行甲状腺全切或次全切除术，病理证实为DTC；131I 治疗前，TgAb 阳性（≥115 IU/mL）；131I 治疗后全身显像（Rx-WBS）未见异常摄碘转移灶；随访时间＞12 个月。（2）排除标准：病历随访资料不全者；131I 治疗前影像学检查提示复发或转移者；131I 治疗前TgAb＜115 IU/mL 者；合并其他肿瘤疾病DE 患者。其中，男17 例，女141 例；年龄16～71 岁，平均43.29 岁；甲状腺乳头状癌157 例，甲状腺滤泡癌1 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 分组 根据131I 治疗后随访1 年时患者的TgAb 水平，将158 例DTC 患者分为TgAb 转阴组（＜115 IU/mL）和未转阴组（≥115 IU/mL），转阴组78 例，未转阴组80 例。依据TgAb 水平的变化将未转阴组患者分为TgAb升高组（上升≥20%）、稳定组（上升或下降＜20%）及下降组（下降≥20%）［5-6］。

1.3131I“清甲”治疗 所有患者进行低碘准备：忌碘饮食，停用左旋甲状腺素2～4 周。……