4变量评分筛查缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停的效能评估

曾婷婷 张力三*

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是最常见的睡眠疾病之一，普通人群患病率为3%～7%［1］，是缺血性脑卒中的独立危险因素［2］。研究表明，缺血性脑卒中患者合并OSA 的比例显著增高，呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）＞5 的患病率为72%，AHI＞10 的患病率为63%，AHI＞20 的患病率为38%［3］，发现并及时干预OSA 是缺血性脑卒中防治的重要内容［4］。OSA 的诊断依赖于多导睡眠监测（polysomnography，PSG），但PSG 在大部分基层医院均未能开展。临床上常用的Epworth 量表、Berlin 问卷、STOP-Bang 量表等筛查OSA 的作用有限。本研究主要探讨4 变量评分筛查急性缺血性脑卒中患者合并OS 的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016 年7 月至2017 年3 月于邵逸夫医院住院治疗的缺血性脑卒中患者102 例。（1）纳入标准：经常规头颅MRI+DWI 或头颅CT 证实为缺血性脑卒中；脑卒中发病1 周内，年龄18～85 岁；意识清醒，格拉斯哥昏迷量表分值＞12 分；能够配合PSG 监测；患者或家属签署知情同意书。（2）排除标准：发病1 周以上；年龄＜18 岁或＞85 岁；不能配合检查；正在服用镇静药物。

1.2 研究方法 收集所有入组患者病史，测量体重（kg）、身高（m）、颈围（cm），采用NIHSS 量表进行神经功能评估，完成头颅MRI+DWI 或头颅CT 检查以及相关血管评估（颈部CTA 等）。所有受试者均在本院神经内科病房完成整夜多导睡眠监测，在此之前先完成Epworth 量表、ESS 量表、4 变量评分等筛查，采用飞利浦伟康Alice PDx 睡眠监测系统，每夜监测时间＞4 h，然后依据AHI 将所有入组患者分为AHI ≥10组和AHI＜10 组，中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）纳入AHI＜10 组。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件。计量资料符合正态分布以（±s）描述，采用独立样本t检验；不符合正态分布以［M(（IQR）］表示，采用秩和检验。……