立体定向抽吸联合肾上腺素灌洗治疗基底节区高血压性脑出血的疗效

阮升 吴淳 侯勇 俞国松 周锦萍 泮双军*

高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是高血压病最严重的并发症之一，也是神经外科常见的急危重症，具有发病急、高致残率、高病死率等特点，随着我国高血压发病率与日俱增，HICH 的发病率也逐年上升［1］。基底节区是HICH的常见发生部位［2］，基底节区HICH 的治疗包括外科手术和内科药物，普遍认为基底节区出血量＞30 mL 是外科干预的指征，但采取何种外科治疗更为安全有效，尚存在争议［3-4］。CT 引导下立体定向穿刺抽吸术具有定位精准、操作方便、安全可靠等特点［5］，肾上腺素是临床常用的止血药，通过探讨两者联合治疗的有效性及安全性，为基底节区HICH 的临床治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016 年9 月至2019 年9 月本院收治的基底节区HICH 患者150 例，按照随机数字表法分为A 组、B 组和C 组，每组各50 例。（1）纳入标准：①均有高血压病史，且为第一次脑出血发病；②脑出血时间在24 h 内，神志清楚或轻、中度意识障碍，伴有言语不清、肢体麻木、偏瘫等神经症状；③颅脑CT 明确诊断为基底节区脑出血，脑出血未破入脑室；④出血量按照多田氏法估算30～80 mL；⑤患者及家属了解本研究目的及操作方法，自愿参加并签署同意书。（2）排除标准：①存在凝血机制异常；②近期使用过抗凝或抗血小板聚集等药物；③既往有脑卒中病史；④既往存在严重的神经功能障碍、精神疾病或智力障碍导致生活不能自理；⑤存在外伤因素引起的颅内出血；⑥确诊为颅内肿瘤、血管畸形等引起的颅内出血；⑦已发生脑疝；⑧已出现脑梗死后出血转化情况；……