两种融合方式治疗创伤性颈脊髓中央综合征的疗效比较

吴树华 王遥伟 张华俊 束晖

创伤性颈脊髓中央综合征（traumatic central cord syndrome，TCCS）是颈部外伤的一种特殊损伤类型，常由直接或间接因素导致的颈部脊髓过伸性损伤。对于有明显神经症状的患者多建议行颈前路减压融合植骨固定（discectomy cervical anterior fusion with，ACDF）手术治疗。本院采用零切迹前路颈椎椎间融合装置（Zeroprofile interbody fusion device，Zero-P）与颈椎前路钢板固定（cervical spine locking plate，CSLP）加椎间融合器治疗单节段TCCS 38 例，获得比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2016 年1 月至2020 年1 月于本院行ACDF 手术治疗的TCCS 患者38 例。（1）纳入标准：有明确的颈部外伤病史；Frankel 脊髓损伤C级、D 级患者；MR 检查提示损伤节段为C3～7 的单节段创伤性颈脊髓中央综合征。（2）排除标准：Frankel脊髓损伤A 级B 级患者；术前咽喉部有其他疾病或手术史者；MR 检查提示多节段颈脊髓损伤患者；合并其它部位严重损伤者；脊髓感染性疾病或合并其他系统疾病不能耐受手术者。入组患者均为单节段病变，按照治疗方法分A 组（16 例）与B 组（22 例）。A 组，即Zero-P 固定组，男 10 例、女 6 例；年龄41～70 岁，平均（58.5±7.5）岁；病变节段C3～43 例，C4～55 例，C5～66 例，C6～72 例。B 组，即CSLP 固定组，男 14 例、女 8 例；年龄42～73 岁，平均（60.3±8.3）岁；病变节段C3～45 例，C4～56 例，C5～67 例，C6～74 例。两组的性别、年龄、病变节段等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 采用气管插管全麻，常规颈前路切口，暴露责任椎间盘，充分减压后，A 组患者置入与椎间隙相应型号的Zero-P，然后置入4 枚锁定螺钉固定；B 组患者置入椎间融合器后，附加长度合适的颈前路钛板，置入4 枚螺钉固定。透视位置满意后，冲洗切口，逐层缝合，切口内放置负压引流。……