青少年男性腹股沟疝修补方式的选择

郭自成 黄永刚* 叶静 张方捷 吴浩 高国栋 王平

腹股沟疝的男性发病率为27.0%～43.0%［1］，其中儿童发生率为0.8%～4.4%［2］。儿童腹股沟疝发病的解剖学基础是先天性腹膜鞘状突未完全闭合，手术方式不同于成人腹股沟疝修补，首选疝囊高位结扎，复发率低［3］，而补片修补需考虑发育及其对男性生殖功能的潜在影响［4］。成人腹股沟疝发病的解剖学基础多是腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增加所致［5］，首选无张力补片修补，具有较低的复发率和较高的耐久性［6-7］。青少年处于儿童角色转变为成人角色的过渡时期，WHO 定义为年龄10～19 岁的人群［8］，此群体与标准的儿童群体和成人群体既有相似又有差异，目前对于青少年腹股沟疝最佳手术修补技术尚未达成共识［9］。本文通过对普通外科、儿外科医师对青少年男性腹股沟疝的首选手术方式进行问卷调查，探讨最佳的手术修补方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象 不同医院级别、技术职称和专业范围的外科医师，一位16 岁男性腹股沟疝患者。

1.2 问卷调查 通过学术会议现场、微信学术群、电子邮件等形式进行纸质或电子版问卷调查。问卷调查首先要求参与者描述其相关执业信息，包括专业范围、所属医院级别和技术职称，其中所属医院级别包括省级、市级、区县级和社区乡镇；技术职称包括住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师；专业范围包括普通外科（包括专科化的疝和腹壁外科）和儿外科。问卷设置以一个16 岁男性腹股沟疝患者为例，拟定内环口缺损直径大小（1 cm、4 cm）和患者BMI（20 kg/m2、35 kg/m2）的4 种不同情况；……