“主供血管先行”的双针联合射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的效果观察

崔虎啸 侯森* 秦贯军 孙筱强 赵朋伟

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，发病率为0.4%～20%［1］。大多数肝血管瘤的直径＜5 cm，直径≥10 cm 者称之为肝脏巨大血管瘤［2］，早期多无明显的临床症状，随着肿瘤增大则出现一系列消化道症状。肝血管瘤的治疗方法有多种，其中射频消融（radiofrequency ablation，RFA）具有创伤小、恢复快等优势，更易于被广大患者所接受。对于直径＞10 cm 的肝脏巨大血管瘤，治疗时易出现残留，部分需要再次治疗，增加患者的痛苦。为了扩大消融面积，提高治疗效果，需要进行技术或技巧上的改进。通过回顾性分析肝脏巨大血管瘤射频消融治疗的病例资料，现分析总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012 年6 月至 2018 年6 月于本院行射频消融治疗的肝脏巨大血管瘤患者28 例。纳入标准：经上腹部增强CT 或增强MRI 等检查确诊为肝脏血管瘤；血管瘤直径≥10 cm，并伴有上腹部不适等临床症状，或虽无临床症状但持续复查发现血管瘤逐渐增大者及具有较大心理压力者，或虽无症状但血管瘤位于紧邻肝门部、胆囊旁、肝被膜下血管瘤等特殊部位；患者自愿选择彩超引导下经皮穿刺肝血管瘤射频消融术。其中，男8 例，女20 例；年龄25～64 岁，平均46.2 岁；共有28 个病灶，Ⅱ段2 个、Ⅳ段2 个、Ⅴ段4 个、Ⅵ段5 个、Ⅶ段7 个、Ⅷ段8 个；肿瘤直径10.0～15.2 cm，平均12.5 cm；18 例患者主诉有不同程度的上腹部不适，7 例患者处于不同程度的焦虑状态，3 例无症状。

1.2 仪器设备 射频消融治疗仪（LDRF-120s，绵阳立德电子有限公司），工作频率400 kHz；手术电极，单极冷循环射频消融电极针（型号：LDDJS3-0200300A，绵阳立德电子有限公司）。……