成人特发性1型糖尿病首次强化降糖期间的临床特点

姜胜强 王璟 王晶晶 裘嘉琪

1 型糖尿病，是指因胰岛β 细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，需终身依赖胰岛素维持生命［1］。我国1 型糖尿病人群中30%～50%的患者体内一直检测不到胰岛自身抗体或其他的免疫学证据［2-3］，可考虑为特发性1 型糖尿病［4］。由于胰岛β细胞破坏所致的胰岛素依赖是诊断1 型糖尿病的“金标准”，而特发性1 型糖尿病实际上是一种回顾性诊断。特发性1 型糖尿病的早期明确诊断与治疗已然成为临床重点、难点问题［5-6］。笔者就回顾性诊断为特发性1型糖尿病的31 例患者首次强化控制血糖期间的临床特点进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2007 年5 月至2019 年9月首次住院控制血糖期间疑诊1型糖尿病的患者31例。（1）纳入标准：明确诊断为特发性1 型糖尿病。（2）排除标准：暴发性1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病、自身免疫性1 型糖尿病等。

1.2 研究方法 收集31例患者的原始临床资料及随诊资料，统计患者的性别、发病时年龄、BMI、糖尿病家族史等一般资料，记录患者首次住院期间的临床表现，空腹C 肽水平、餐后2 h C 肽水平、空腹血糖、糖化血红蛋白，是否以糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒发病，谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛素抗体、胰岛细胞抗体等。分析患者在密切监护下强化控制血糖期间的末梢血糖值，发现血清C 肽水平均明显降低，待其高糖毒性解除后予以复查，有的与基线C 肽水平基本持平，有的较基线C 肽水平略有回升，有的较基线C 肽水平略有降低［7］，但无血清C 肽水平明显升高者。……