可溶性膳食纤维在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用

赵辉 张超 王佳婷 张梦远

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的急危重症，发病率呈显著上升趋势［1］。早期肠内营养（enteral nutrition，EN）支持已成为SAP 患者综合治疗措施中重要的一环。合理有效的EN 支持可以有效保护SAP 患者的胃肠道功能，改善营养状态，降低炎症反应水平，提高机体免疫功能，改善预后［2-3］。但临床中EN 的早期应用往往受腹腔高压、胃肠道功能受损、吸收不良综合征等各种因素影响［4］。因此，如何改善EN 在SAP 患者中的早期应用效率显得尤为迫切。膳食纤维作为一种肠道无法吸收但具有重要生理调节作用的糖类聚合物，在调节肠道菌群、保护肠道粘膜及胃肠道功能等方面作用显著［5-6］。本研究探讨额外添加膳食纤维对SAP患者早期EN应用效果及炎症反应的影响，为其临床推广提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性连续纳入2018年7月至2020年6 月本院收治的SAP 患者。（1）纳入标准：参照2012年修订版急性胰腺炎亚特兰大分类标准［7］，明确诊断为SAP；年龄≥18 周岁；起病至收治入院时间≤48 h；患者或家属知情并同意参与研究。（2）排除标准：合并妊娠、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等；起病3 天内，无法应用EN，如合并严重腹腔高压、血流动力学不稳定、消化道瘘等；治疗期间转院、自动出院等导致临床资料不完善。共入组SAP 患者82 例，通过计算机随机数列分为观察组和对照组，每组各41 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法 患者入院48 h 内常规行增强CT 以评估胰腺坏死及周围渗出情况。……