超声引导下导丝定位在乳腺深部结节手术中的应用分析

杨晶 方建华* 王炜 谭艳娟 刘坚

随着影像设备先进程度和超声医师诊断水平的提高，乳腺结节的检出率越来越高。关于乳腺深部结节，临床上触诊有一定的难度，若结节体积较小，则更会增加手术难度。因此，结节的精准定位有助于准确切除病灶，还可缩短手术时间，降低手术难度，提高术者的信心。本文主要探讨超声引导下导丝定位在乳腺深部结节切除中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2019 年1 月至2020 年1 月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺外科收治的乳腺深部结节患者140 例，共185 个病灶。（1）纳入标准：二维超声下可显示出病灶；结节位于腺体深部，结节表面与皮肤表面的距离＞1.0 cm；临床怀疑有恶性风险，或患者强烈要求手术切除。（2）排除标准：结节考虑为良性；患者不愿意接受手术切除治疗；有凝血功能障碍者。根据不同的结节定位方式分为观察组和对照组。观察组共78 例，95 个结节；年龄23～65 岁，平均（42.5±12.2）岁；结节平均大小为（1.15±4.10）cm，结节平均深度为（1.21±0.42）cm。对照组共62例，90 个结节；年龄20～67 岁，平均（42.7±12.6）岁；结节平均大小为（1.18±4.20）cm，结节平均深度为（1.19±0.45）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器 Class C 彩色超声诊断仪（意大利ESAOTE百胜公司），L-523 高频探头，频率范围4～13 MHz。乳腺定位针规格：22 G×75 mm。

1.3 治疗方法 （1）观察组：患者取仰卧位，肢体外展，充分暴露乳房，常规消毒铺巾，在超声引导下逐层浸润麻醉至结节边缘，再将乳腺定位针穿过深部结节对侧约0.5 cm，确定位置后，固定导丝，慢慢退出针体，再次用探头确认导丝的位置。……