脾硬化性血管瘤结节性转化的CT表现与病理对照分析

赵涌 卢小佳 毛新峰* 赵育英

脾硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation，SANT）是一种罕见的脾良性血管增生性非肿瘤性病变［1］，相关文献报道较少。由于SANT 的临床及影像学表现无特异性，易误诊为脾脏的其他常见肿瘤。笔者回顾性分析了8 例经手术病理确诊的SANT 患者的CT 表现，并与其病理结果进行对照分析，旨在加深对该疾病的认识，以提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集德清县中医院和湖州市中心医院2005 年12 月至2019 年2 月经手术及病理证实的脾SANT 患者8 例。其中，男6 例，女2 例；年龄18～70岁，平均41.62 岁；临床表现均无明显症状，主要以体检或其他疾病疾病检查时偶然发现，实验室检查均无明显特殊。

1.2 检查方法 （1）影像检查：所有患者均行CT 平扫及增强，使用Toshiba Aquilion 16 层或Philips Brilliance 16 层螺旋CT 扫描仪，常规取仰卧位，先平扫，后增强，行三期扫描（动脉期25～30 s，静脉期60～70 s，延迟期为120～150 s）。对比剂使用欧乃派克或碘海醇（300 mgI/mL）80～100 mL，注射速率2.5～3.0 mL/s。扫描参数：管电压120 KV，管电流130 mA，层厚、层间距均为1.0 cm，重建层厚0.5 cm。扫描范围从膈顶至髂前上极。（2）病理检查：手术标本经10%福尔马林溶液固定，常规脱水、石蜡包埋，连续切片，经苏木精-伊红（HE）染色，光镜观察。免疫组化所用抗体为CD68、CD34、CD31、CD8、Vimentin、S-100、Ki-67 等。

2 结果

2.1 8 例脾SANT 的CT 表现 （1）肿瘤部位与大小：8例病灶均表现为脾脏内单发肿块。位于脾脏上极2 例，中极5 例，下极1 例。肿瘤大小，平均最大径为5.17 cm。（2）肿瘤形态及生长方式：8 例病灶边界光整，呈膨胀性生长，脾脏体积饱满。其中，3 例病灶呈类圆形或椭圆形（见图1）；5 例形态不规则，周边可见浅分叶或深分叶，呈波浪状改变（见图2）。……