急性髓系白血病合并星座链球菌感染一例

赵月，易呈风，蔡雨希，邱韵洁，肖姿帆，冯永怀

遵义医科大学附属医院血液内科，贵州 遵义 56300

星座链球菌(Streptococcus constellatus)是一种革兰氏阳性(G+)球菌，属米勒链球菌群，该菌一般寄居在人体与外界环境相通的部位，例咽喉、口腔、泌尿道、胃肠道，为条件性致病菌，可引起菌血症、败血症、心内膜炎、肺炎、机体化脓性感染(胸膜腔、颈部、肝脏、腰大肌、硬脊膜、脑、淋巴结、甲状腺)等[1-8]，尤其是在机体防御功能下降时，如白血病化疗后骨髓抑制期等。急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)作为常见的恶性血液系统疾病之一，目前化疗依然是其有效的治疗方法，但长期化疗会破坏机体免疫系统平衡，增加感染各种致病菌的风险。骨髓抑制是血液疾病化疗常见的毒副反应，骨髓抑制程度越高，其病原微生物感染的风险越大，因此，对白血病患者来说，感染是一种常见并发症。星座链球菌引起的血流感染并不多见，尤其是在恶性血液系统疾病中；现报道我院收治的1例AML合并星座链球菌感染患者，结合相关文献复习并通过临床分析以提高对本病合并此机会性致病菌感染的认识。

1 病例简介

患者女性，52岁，因“确诊急性髓系白血病4+个月，发热4+d”于2018年3月26日入院。患者曾于4+个月前因乏力、头晕就诊于我院，血常规示白细胞(WBC)0.66×109/L，中性粒细胞绝对值(N)0.27×109/L，红细胞(RBC) 1.98 ×1012/L，血红蛋白(Hb) 49 g/L，血小板(PLT)45×109/L；骨髓象示骨髓增生极度活跃，分类原始细胞占56%，过氧化物酶染色(+)，提示可能为AML(M2)；白血病免疫分型检测主要表达HLA-DR、CD13、CD33、CD117、CD123、CD11c，部分表达CD15、cMPO，弱表达CD7、CD41a、CD11b、CD36，不表达CD34，提示急性髓细胞白血病；……