基于RANKL-RANK-OPG信号通路探讨雷公藤甲素对类风湿关节炎骨破坏的作用机制

郭占非，齐路霞，张 超，付冬冬，边彩月，高 晓，许振丹，范文强*

1.新乡市中心医院 新乡医学院第四临床学院风湿免疫科(河南 新乡 453000) 2.新乡市中心医院 新乡医学院第四临床学院肿瘤内二科(河南 新乡 453000)

类风湿性关节炎是主要累及关节的一种慢性全身自身免疫性疾病，主要特征为骨侵蚀及软骨破坏，主要临床表现为关节肿胀、麻木、变形、僵硬、足跛难行，严重者会致使关节畸形、骨强直、残疾，甚至是功能丧失[1]。破骨细胞在类风湿性关节骨破坏中起重要作用；近年来研究发现，核因子kB受体激活配体(RANKL)-NF-kB受体激活剂(RANK)-骨保护素(OPG)信号通路与破骨细胞的分化、活化、类风湿性关节炎患者骨丢失密切相关，其可通过炎性因子调节RANKL、OPG水平影响患者骨代谢，三者平衡失调可促进破骨细胞形成[2]。现代医学缺乏治疗类风湿性关节炎特效药。临床常给予患者甲氨蝶呤片、来氟米特片改善患者病情，但其长期用药存在一定不良反应，需调整治疗方案，提升患者生命质量。中医治疗疾病历史悠久，在类风湿性关节炎中积累较多临床经验，雷公藤属于卫矛科植物，其化学成分较为复杂多样，所得制剂常用于治疗类风湿性关节炎，其中雷公藤甲素是主要的免疫抑制剂抗炎成分之一[3]，常用于治疗免疫性疾病，但其治疗机制研究较少，本研究旨在基于RANKL-RANK-OPG信号通路探讨雷公藤甲素对类风湿关节炎骨破坏的作用机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2019年12月-2020年12月于新乡市中心医院治疗的373例类风湿关节炎患者为研究对象，以《类风湿性关节炎诊疗指南》[4]为标准：经X线检查确诊，参照美国风湿协会中类风湿性关节炎分级为Ⅱ-Ⅲ级[5]；……