颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液HBP、HMGB-1水平变化及意义

陈剑锋,秦恒毅,谢淑芳,胡青

郴州市第一人民医院ICU二区，湖南郴州423000

颅内感染是颅脑手术破坏血脑屏障后病原菌侵袭颅脑组织诱发的继发性感染，是延长患者住院时间，增加病死率，造成预后不良的主要因素之一[1]。脑脊液细菌学检查是临床诊断颅内感染的“金标准”，但培养时间较长且阳性培养率低，易发生漏诊，同时诊断具有延迟性，不利于早期预防[2]。脑脊液血常规指标如白细胞计数亦是辅助诊断颅内感染的常见指标，但灵敏度和特异度较低[3]。肝素结合蛋白(HBP)是由多型核白细胞分泌的急性反应蛋白，具有杀菌活性、调节炎症反应和凝血功能、增加血管内皮细胞通透性等功能，研究显示[4-5]，血清HBP表达上调参与了肺炎、细菌性脑膜炎等炎性疾病的发生发展，并与炎症严重程度和预后密切相关。高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)是广泛分布于脑、肺等器官组织细胞核中高度保守的染色体结合蛋白，机体受到刺激时，HMGB-1作为炎性刺激因子释放到细胞外，加快促进炎症细胞因子的分泌，最终导致机体出现炎症反应。研究显示[6]，HMGB-1异常改变参与了新生儿肺炎发生过程。2019年1月—2021年2月，我们探讨了脑脊液HBP、HMGB-1联合检测对颅脑术后颅内感染的预测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月—2021年2月我院收治的141例接受颅脑手术患者，根据术后1个月内患者是否继发颅内感染分为感染组58例和非感染组83例。纳入标准：①颅内感染患者临床症状包括脑膜刺激征、头痛、呕吐和高热等，体温>38 ℃，脑脊液糖定量<1.9 mmol/L，蛋白定量>2 200 mg/L，白细胞计数>1 180×106/L，脑脊液细菌培养呈阳性，并符合《医院感染诊断标准》[7]；②年……