痔切除术患者住院费用影响因素的通径分析

薛俊军 王 珩， 李念念

1安徽医科大学卫生管理学院，230032安徽 合肥；2安徽医科大学第一附属医院，230022安徽 合肥

医疗费用的过快增长受到越来越多的关注，控制医疗费用的过快增长是现阶段医疗卫生体制改革的重点与难点之一［1］。县级公立医院作为县乡村三级医疗卫生服务体系的龙头与城乡医疗卫生服务体系的纽带，在医疗卫生服务尤其是住院服务中承担着重要角色，了解患者住院费用的影响因素对于促进县级公立医院高质量发展具有重要意义［2］。痔疮是肛肠科的常见疾病之一，近年来随着人们膳食结构不断改变，加之久坐、吸烟等不良生活习惯，以及人口老龄化的加剧，痔疮的发病率逐年升高［3-4］。本文以2018年安徽省6家县级公立医院的469例痔切除术患者为研究对象，对导致住院费用增加的相关影响因素进行通径分析，探索因素间的内在联系，以期为促进医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长、减轻痔切除术患者的经济负担等提供线索与依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用整群随机抽样，抽取皖北、皖中及皖南各2家县级公立医院。从病案管理系统导出病例信息，包括患者家庭住址、性别、年龄、手术操作编码、手术级别、手术操作名称、疾病转归、主要诊断、诊断编码、术者、1助、2助、手术日期、入院日期、出院日期、住院天数、麻醉费、手术费及住院费用等。纳入标准：按照国际疾病分类标准ICD-10，编码为I84.901；主要诊断为“痔疮”；手术编码ICD-9-CM3为49.4501～49.4701；出院时间为2018年1月1日至12月31日。……