加温湿化高流量鼻导管通气联合雾化吸入布地奈德治疗高原肺水肿患儿的疗效观察

陈香红 刘雪辉

（西藏大学附属阜康医院儿科，西藏 拉萨 850000）

高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）是一种高原特发性非心源性肺水肿，其指当人们快速从平原地区进入高原地区时，因机体对高原低气压、大气氧气密度相对降低等环境不适应，进而导致呼吸功能代偿性失调所引起的特发疾病，起病急、发展快，是高原疾病中常见的危急重症[1,2]。HAPE 患儿严重者可进一步进展为急性脑水肿，出现共济失调、意识障碍等，可危及患儿生命。因此，如何及时有效的对HAPE 患儿进行治疗具有重要意义[3]。本研究旨在对采用加温湿化高流量鼻导管通气（heated hu⁃midified high flow nasal cannula，HHHFNC）联合雾化布地奈德混悬液治疗HAPE 患儿的临床疗效进行评价，以期为提高西藏地区儿童HAPE 治疗效果提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择西藏大学附属阜康医院2020 年5 月至2021年8月诊疗的由内地平原地区进入拉萨（3650m）的72例急性高原肺水肿患儿为研究对象。按患儿入院顺序，随机分为观察组（36 例）和对照组（36 例），其中观察组男性患儿21 例，女性患儿15例，年龄3～11（6.81±1.05）岁，对照组男性患儿19例，女性患儿17例，年龄2～14（7.10±1.09）岁。两组患儿的性别、年龄比较无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）临床诊断符合《我国高原病命名、分型及诊断标准》中有关HAPE的诊断标准［4］；（2）患儿监护人知情同意，并经医院伦理委员会批准。排除标准：①无先天性心脏病、心肌梗死、心包炎、心肌病、肺炎等心肺疾病者；②患儿监护人不同意签署临床研究知情同意书者。

1.2 方法

两组患儿确诊HAPE 后，均立即协助患儿保暖，绝对卧床休息，减少活动量，并给予常规治疗，常规药物治疗：严格以检查结果为基准，酌情给予强心、利尿、抗炎、降低肺动脉高压等对症支持治疗，加强呼吸道管理等。……