氨基末端B型尿钠肽前体在早产儿动脉导管未闭诊治中应用

陈凯权，徐艳，吴铭，马进，王军

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）系肺动脉与降主动脉相连的血管通道，生后3 d 绝大多数足月儿已经关闭，约30% 早产儿不能关闭，胎龄越小，关闭率越低，形成显著血流动力学异常或出现临床症状风险越大，部分病儿甚至并发呼吸困难恶化、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血等严重并发症。所以临床出现血流动力学显著动脉导管未闭（hemodynamically significant PDA，hsPDA），应积极干预，预防进展为症状性动脉导管未闭（symptomatic PDA，sPDA）。临床多依据心脏彩超诊断PDA，而PDA 病儿超声结果满足以下一项及以上者诊断hsPDA：检查导管内径＞1.5 mm、左房与主动脉根部直径比＞1.6、舒张压肺动脉内双向返流等。但这种单纯基于超声监测导管直径等参数大小诊断hsPDA 的手段，由于操作人员技术水平差异及未充分考虑病儿大小或成熟程度等因素，仍有相当的局限性。近年来研究发现脑钠肽及氨基末端B 型尿钠肽前体（N. Terminal pro B. Type natriuretic peptide，NT-proBNP）浓度与PDA分流量有很好的相关性，可以用以预测PDA 发生风险，用于早产儿PDA 的诊治。但由于监测方法不同及缺乏大样本量研究，尚无权威hsPDA 诊断阈值及治疗后导管关闭的切割值。本研究以115例病儿作为对象，旨在研究NT-proBNP 在PDA 诊断及治疗中的意义，探寻预测hsPDA的NT-proBNP阈值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1