不同促排卵方案在多囊卵巢综合征病人行体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射中的应用探讨

李苏萍，杨帆，贺平，陈艺，刘海鹏

多囊卵巢综合征（PCOS）是影响育龄期女性最常见的内分泌疾病之一，其发病率占育龄期妇女的5%～10%，是以排卵功能障碍为主要临床表现，同时伴或不伴有雄激素增多的临床表现或是实验室改变，卵巢具有多囊卵巢样改变，可带来不孕症、脂代谢、糖代谢等代谢异常及肥胖等并发症，也是2型糖尿病和心血管疾病发生的高危因素，给病人带来沉重的心理负担。随着近年来国内体外受精-胚胎移植技术的快速发展并日趋成熟，大多数辅助生殖机构均已掌握熟练该项辅助生殖技术，并结合实践制定了适合自己中心的超促排卵方案。促排卵过程是行体外受精-胚胎移植技术中最为关键的环节，而对PCOS 人群如何选用最佳促排卵方案的研究亦是当今的一个热点，目前针对PCOS 病人的方案讨论得较多，其中有经典长方案、改良超长方案、拮抗剂方案以及近年来国内颇受关注的卵泡期长方案等等。在近几年中，因卵泡期长方案具有较高的临床妊娠率，在临床上应用较为广泛，已是部分生殖中心的主流促排卵方案。本中心自2017年开始学习卵泡期长方案，并在逐步应用的实践过程中，临床妊娠率得到了一定比例的提高。但是对于PCOS 这一类特殊人群，由于其内分泌状态的特殊性，以及超促排卵的高卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险性，以及学者对疾病认知的逐渐深入，其最适宜的方案仍在摸索探讨中。而如何在稳定临床妊娠率及降低OHSS 发生率之间达到一个良好的获益，亦是我们值得思考的问题，目前关于卵泡期长效长方案、改良超长方案、拮抗剂方案之间在PCOS病人中的应用探讨报道较少。……