妊娠高血压病人尿蛋白/肌酐比值、血浆D-二聚体水平与不良妊娠结局关系研究

潘自华

妊娠是复杂的生理过程，伴随机体各器官和系统的生理性变化，妊娠过程孕妇凝血系统表现为高凝状态，可反馈性激活纤溶系统，适当的高凝状态可减少产后出血发生率，适度纤溶可防止因高凝状态所致血栓形成，故孕妇凝血和纤溶系统的平衡是保证良好妊娠结局的关键。若高凝状态和纤溶系统动态调节失衡则会增加不良妊娠结局的发生风险。血浆D-二聚体是临床上常用来反映凝血和纤溶活态和纤溶亢进的分子指标。有研究报道妊娠女性的D-二聚体值显著高于非妊娠女性，且随着孕周增加D-二聚体水平呈上升趋势。故不能将非妊娠女性D-二聚体值参考范围作为妊娠女性并发妊娠高血压早期诊断的标准。妊娠高血压常累及肾脏，临床表现为蛋白尿量的增多，但尿蛋白水平常受到尿液浓度、尿量、留尿及取样时间差异的影响，临床上现采用尿蛋白/肌酐（ACR）排除影响因素的干扰以准确反映24 h 尿蛋白定量，间接评估病人的肾脏功能。采用较为简洁的方式，及时准确地评估妊娠高血压病人，对其防治和母儿结局具有重要意义。故本研究选取妊娠高血压病人97 例进行回顾性研究，根据其妊娠结局分为不良组和未出现不良妊娠结局组（对照组），对比分析两组孕晚期的ACR 值、血浆D-二聚体、血压、降压药物应用史、孕前体质量指数（BMI）等指标水平差异，并采用logistic 回归分析法进一步确定妊娠高血压妇女不良妊娠结局的实际影响情况。……