血浆Periostin蛋白、嗜铬粒蛋白A、可溶性Sema 4D水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭病人心功能分级和心室重构的相关性分析

张玉霞，陈浩，张鸿，王会芹，李健，聂贤

心室重构是导致扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）发生心力衰竭的病理生理学机制，心脏病变进行性恶化也由心力衰竭引起的心肌重构而引起。造成心室重塑的病理改变的两个主要因素是细胞外基质重构和心肌重塑。其发生机制可归纳为：心室的扩张，心壁弹性下降，搏出量减少，细胞间质胶原成分变性并沉积，心室重充盈程度不足；纤维组织取代已凋亡或坏死的心肌，心肌活动受限，收缩力下降；收缩力下降逐渐加重心肌缺氧、缺血，特别是毛细血管床的减少，加重心肌受损，严重影响心功能状况。可见心肌纤维化是DCM病人心衰进展的重要病理生理基础。而发现心功能及心室重构相关指标，对DCM 病人的预后意义重大。Periostin 蛋白是一种主要由心肌成纤维细胞表达的特异性蛋白，其表达量不仅能够反映心肌成纤维细胞生理功能，同时也可影响胶原的生成和纤维化的形成。另有研究表明，跨膜糖蛋白分子可溶性Sema 4D（sSema 4D）能够参与左心房重构，在心室重构中作用如何还未探明。嗜铬粒蛋白A（chromaffin grain protein A，Cg A）在调节心脏的神经内分泌功能上也具有重要作用，可能对预防心功能障碍存在相当潜力。目前国内鲜有关于Periostin 蛋白、Cg A 和sSema 4D 对心功能和心室重构的影响的文献资料。本研究以DCM 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）病人作为研究对象，通过对比不同心功能级别病人血浆中Periostin 蛋白、Cg A 和sSema 4D水平，探究其与DCM 病人心衰严重程度和心室重构的相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料