应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部溃疡创面的效果观察

朱婷婷，程新德，朱云琳，马红丽，张 莉，岳 魁

（蚌埠医学院第二附属医院烧伤整形科，安徽 蚌埠 233017）

足踝部溃疡创面是整形外科常见疾病，其发生原因多样，主要由各类外伤引起，如车祸伤、机器绞伤及重物砸伤等[1]。此外，随着社会经济发展水平的提高，糖尿病导致的下肢难愈性下肢溃疡也日渐增加。由于下肢是负重器官，胫前及足踝部皮肤菲薄，血供较差，缺乏较厚肌肉覆盖保护，遭受创伤后常会形成较大创面并常伴深部肌腱及骨骼外露，伤口长期迁延不愈致感染风险大大增加，严重影响患者的生活质量[2]。自1992年Masquelet[3]等首次应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复下肢创面并获得满意效果，此技术在临床广泛开展，但皮瓣修复手术对创面清洁度要求较高，足踝部溃疡创面常伴感染，通过常规清创换药方法不能完全满足皮瓣移植要求，Fleischmann[4]等提出了应用VSD（vacuum sealing drainage，VSD）技术可改善污染创面微循环，提升创面清洁度，促进肉芽组织增生，为创面进行二期修复提供良好基础。现我科采用VSD 联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部溃疡创面并取得了比较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2016年01月至2020年12月我科收治足踝部溃疡创面患者32 例为研究对象，纳入标准:①患者均具备手术指征；②所有患者均签署知情同意文件；③经医院伦理委员部门批准执行。排除标准：①患有严重肝肾疾病及凝血功能障碍或其他严重疾病不适宜手术者；②伴有精神类疾病者；……